临床执业助理医师考试复习资料:咳血病因

　　病因

　　1.支气管疾病 支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎等

　　2.肺部疾病 常见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;其次是肺梗死、肺吸虫等。

　　肺结核咯血原因有毛细血管通透性增高，血液渗出，空洞内小动脉瘤破裂或继发的结核性支气管扩张形成的小动静瘘破裂;前者咯血较少，后者可引起致命性大咯血。

　　3.循环系统疾病 主要是二尖瓣狭窄，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病并发肺动脉高压。二尖瓣狭窄咯血原因：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂(小量咯血或痰中带血)，粘膜下层支气管静脉曲张破裂(大咯血)，肺水肿致血液渗漏到肺泡腔(咯粉红色浆液泡沫样血痰)或并发出血性肺梗死(粘稠暗红色血痰)。

　　4.其他 血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血)、急性传染病(如

　　流行性出血热、肺型钩端螺旋体病)、风湿病(如白塞病、结节性多动脉炎、Wegener肉芽

　　肿)、肺出血肾炎综合征等均可因出凝血机制障碍与血管炎性损坏而有咯血。子宫内膜异位

　　症则因异位子宫内膜周期性增生脱落，定期咯血。

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