临床医师实践技能历年考点：腹水概述

　　腹水

　　一、概述

　　正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml。当腹腔液体代谢失调时，可造成腹腔内积液过量形成腹水。腹水量超过1500ml会引起明显的症状和体征。

　　二、病因、发病机制和临床表现

　　1.心血管系统疾病 如慢性右心衰竭、心包炎、肝静脉或(和)下腔静脉阻塞等。

　　2.肝脏及门静脉系统疾病 如各种原因引起的肝硬化、肝脏肿瘤、门静脉血栓等。肝脏疾病是引起腹水最常见的原因。

　　3.腹膜疾病 如各种原因引起的腹膜炎、恶性肿瘤。

　　4.胰腺疾病 如急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。

　　5.肾脏疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等。

　　6.淋巴系统疾病 如丝虫病、腹腔淋巴瘤、胸导管或乳糜池梗阻。

　　7.腹腔器官破裂 如胃、肠、肝、脾、胆囊破裂等。

　　8.梅格斯(Meigs)综合征 由盆腔肿瘤(绝大多数是卵巢纤维瘤)引起腹水。

　　9.营养不良性水肿 如慢性消耗性疾病、长期营养摄入障碍、蛋白丢失性胃肠疾病、重度烧伤。(白蛋白丢失引起的腹水、全身性水肿)

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