历年临床执业医师高频考题与解析[13]

历年临床执业医师高频考题与解析[13]

　　1、生后24小时内出现黄疸，首先考虑的是D

　　A、生理性黄疸

　　B、先天性胆道闭锁

　　C、新生儿肝炎

　　D、溶血性黄疸

　　E、感染性黄疸

　　解析：本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。B先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，C新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

　　2、一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最有可能的诊断是C

　　A、新生儿颅内出血

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血症

　　D、新生儿低血钙

　　E、新生儿低血糖

　　解析：这道题和上一道题的考点类似，也是生后24小时之内出现黄疸，应该首选C新生儿黄疸

　　3、第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15*109/L，血小板70*109/L，血型O，胆红素205umol/L。最有可能的诊断是E

　　A、新生儿溶血症

　　B、肺炎

　　C、低血糖

　　D、颅内出血

　　E、败血症

　　解析：胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染，因此最有可能的诊断是E。A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸，而且不会有发干，白细胞升高等征象。B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。C低血糖缺乏对血糖定量的描述，而且单纯低血糖不应有感染征象。D不选，因为没有异常产史，没有颅内出血症状如意识形态改变，以及眼部凝视，呼吸节律改变等。

　　4、新生儿生理性黄疸的特点是 D

　　A 生后2天内出现

　　B 7-14天最明显

　　C 30天自然消退

　　D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)

　　E 生理性黄疸需要光疗

　　解析：新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2-5天出现，一般情况良好，足月儿14天内消退，早产儿可以延至3-4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl，生理性黄疸不需光疗。

　　5、患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC 38.0×109/L ,最恰当的诊断为C

　　A 新生儿化脓性脑膜炎

　　B 新生儿脐炎

　　C 新生儿脐炎、败血症

　　D 新生儿硬肿症

　　E 新生儿破伤风

　　解析：患儿脐周红，有脓性分泌物，符合新生儿脐炎表现，体温不升、吃奶差，嗜睡，WBC 38.0×109/L 升高,符合败血症表现，因此选C

 

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