临床执业医师考试辅导：毛果芸香碱

　　临床执业医师考试辅导：毛果芸香碱

　　毛果芸香碱：又名匹鲁卡品。

　　(1)药理作用

　　1)眼

　　①缩瞳：可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小，局部用药后作用可持续数小时至1天。

　　②降低眼内压：通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。

　　③调节痉挛：毛果芸香碱滴眼后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。

　　2)腺体：较大剂量毛果芸香碱可使汗腺和唾液的分泌明显增加。

　　(2)临床应用

　　1)青光眼：低浓度的毛果芸香碱可滴眼用于治疗闭角型青光眼。但高浓度时可造成患者症状加重，故不宜使用。

　　2)虹膜炎：与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。

　　3)其他：本药可增加唾液分泌，汗液分泌也明显增加，还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。

　　例题：毛果芸香碱在临床上主要局部用于治疗：

　　A 白内障 B 青光眼 C 沙眼 D 鼻炎 E 乙型脑炎

　　答案：B

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