临床助理医师考试辅导：酚妥拉明

　　临床助理医师考试辅导：酚妥拉明

　　1)作用：

　　①舒张血管：通过阻断血管平滑肌上的α受体并直接舒张血管，使血管扩张，血压下降。

　　②兴奋心脏：由于血管舒张、血压下降，反射性兴奋心脏。

　　③其他作用：其拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌;组胺样作用使胃酸分泌增加。

　　2)用途：

　　①休克：包括感染性、出血性、心源性休克，用药前需补足血容量。现主张与去甲肾上腺素合用，抵消后者部分缩血管作用，保留其兴奋心脏作用，从而提高药物的抗体克疗效。

　　②急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭：通过扩张血管、降低外周阻力，使心脏后负荷减轻，左室舒张末压与肺动脉压下降，心排出量增加，心肌梗死和心力衰竭症状得以改善。

　　③外周血管痉挛性疾病：如血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛症。

　　④对抗拟肾上腺素药所致的血管收缩、血压升高：如去甲肾上腺素外漏引起的血管痉挛;肾上腺素等药物过量使用引起的高血压。

　　⑤诊治肾上腺嗜铬细胞瘤：既可用于本病的诊断，又可用于本病的术前治疗以及所致的高血压危象。

　　3)不良反应：常见为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸过多、直立性低血压;静脉注射过快可引起心动过速、心律失常。发生直立性低血压时，禁用肾上腺素升压(易出现升压作用的翻转)，可用去甲肾上腺素。溃疡病、冠心病患者慎用。

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