2010临床执业医师考试辅导：肝硬化(6)

　　2010临床执业医师考试辅导：肝硬化辅助检查

　　1.肝功能试验 血清总蛋白正常、降低或增高。白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球

　　蛋白比率降低或倒置。转氨酶在失代偿期轻、中度增高，一般以ALT的增高较显著，肝细胞严重坏死时，则血清天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)活力高于ALT。失代偿期半数以上患者有黄疸，血清总胆红素与一分钟胆红素均有升高。凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

　　2.免疫功能检查：细胞免疫功能下降。体液免疫中IgG、IgA水平增高，以IgG最显著。可出现非特异性自身抗体如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。各型肝炎病毒的标记物。

　　.腹水检查为淡黄色的漏出液。并发自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、肝癌时可有相应改变。

　　3.B型超声波检查 可显示肝大小、外形改变和脾大，门脉高压时可见门静脉宽度>14mm、脾静脉宽度>l0mm，有腹水时可发现液性暗区。

　　4.食管吞钡x线检查 食管静脉曲张时，呈现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损，纵行粘膜皱

　　襞增宽。胃底静脉曲张时，吞钡检查见菊花样充盈缺损。

　　5.肝穿刺活检：假小叶形成是确定诊断的依据。

　　6.内镜：可观察到静脉曲张及其部位和程度，阳性率高于X线检查。

　　7.腹腔镜检查 可直接观察肝脏外形、色泽、表面、边缘及脾脏情况，可进行活检。

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