2010医师资格考试辅导：腹痛常见病一

更新时间：2010-06-29 10:00:17 来源：|0

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2010医师资格考试辅导：腹痛常见病

　 1. 急性心肌梗死 胸痛为多见，部分患者可表现为中上腹痛或剑突下疼痛，可误诊为胃病。疼痛为闷痛、压榨样疼痛，持续半小时以上。ECG是简便、可靠的检查手段。

　　2. 消化性溃疡 多见于20~50岁，表现为饥饿样疼痛。特点为慢性、周期性、节律性发作，常于餐后1~2小时发作，持续1~2小时或进食可以缓解，可有夜间疼痛。伴有反酸、嗳气等症状。穿透性溃疡常有背部放射性疼痛，注意与胆囊、胰腺、大血管疾病鉴别。胃镜是最有效的诊断方法。

　　3. 胃癌 常见于中老年人，有顽固性食欲不振、餐后腹部饱胀不适及恶心，腹痛类似消化性溃疡，但无节律性和周期性。伴有消瘦、贫血、幽门梗阻等，胃酸低下或缺乏。胃镜和病理活检可明确诊断。无法配合胃镜的患者可行消化道钡餐检查。

　　4. 原发性肝癌 肝区疼痛最为常见，为持续性钝痛或胀痛。(肝包膜被牵拉)疼痛部位与肿瘤的位置有关。右叶肝肿瘤多表现为右季肋部疼痛，左叶肝肿瘤可误诊为胃病。如病变侵犯膈肌，可牵涉至右肩。癌结节破裂出血可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，甚至休克。

　　5. 肝脓肿 多为右上腹的胀痛感，为包膜受到牵拉所致。伴有发热、厌食、消瘦等全身症状。

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