2010年执业医师内科学讲义：血尿
更新时间：2010-07-14 09:36:12
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血尿
(一)概念
尿液离心后沉淀光镜下每高倍视野有红细胞3个以上，可称为血尿。血尿较轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者呈洗肉水色或血色，称肉眼血尿。血尿应先与红色尿(血红蛋白尿、肌红蛋白尿)假性血尿(月经污染)等鉴别。
(二)血尿的常见原因
泌尿系统任何部位的出血都可造成血尿，临床可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，前者见于各种肾小球肾炎，后者常见于泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。
(二)肾小球源性与非肾小球源性血尿的鉴别
肾小球源性：全程、无痛性血尿，尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%),伴有其它肾小球疾病的表现。尿三杯试验：帮助判断是否全程血尿，收集初、中、末段尿液。初段提示前尿道病变，终末段提示膀胱三角区、后尿道、前列腺病变，全程提示膀胱、输尿管及肾脏病变。
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