2010年临床执业医师[专业综合]精选试题(2)

　　9.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿?音。最可能的诊断是( B )。

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺气肿

　　C.胸腔积液

　　D.支气管哮喘

　　E.气胸

　　10.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是( E )。

　　A.血液黏稠度增加

　　B.血容量增加

　　C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

　　D.高碳酸血症

　　E.缺氧性肺血管收缩

　　11.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合( E )。

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.自发性气胸

　　12.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

　　A.低钾低氯性硷中毒

　　B.代谢性酸中度

　　C.呼吸性酸中度合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　13.肺心病的诊断主要条件不包括(D)

　　A.右下肺动脉扩张，横径>15mm

　　B.肺动脉段突出

　　C.肺型P波

　　D.右束支阻滞

　　E.V1呈R/S>1

　　14.诊断早期慢性肺心病的主要依据是(D)

　　A.反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难

　　B.肺气肿体征

　　C.颈静脉充盈

　　D.右心室肥厚征象

　　E.右心功能不全表现

　　15. (A3型题)女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿?音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　该病例最适当的诊断应为( C)。

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢支+肺气肿

　　C.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　为明确诊断首选的检查是( A )。

　　A.胸部X线检查

　　B.心电图检查

　　C.动脉血气分析

　　D.痰培养及药敏试验

　　E.血胆固醇和甘油三酯(三酰甘油)测定

　　主要治疗措施为( A )。

　　A.控制感染与改善呼吸功能

　　B.祛痰与止咳

　　C.解痉与平喘

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.给予利尿剂和强心剂

　　假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是( C )。

　　A.胸部X线

　　B.心电图

　　C.动脉血气分析

　　D.肺功能

　　E.胸腔B超

　　假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为( C )。

　　A.ARDS

　　B.脑出血

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.脑栓塞

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