2010临床助理医师药理学之利尿药：氢氯噻嗪
更新时间：2010-07-30 11:19:00
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氢氯噻嗪
1)作用：属中效能利尿药。
①利尿作用：通过抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运系统，使NaCl重吸收受抑制，影响了尿液稀释功能，产生中等强度的利尿作用。药物还有轻度抑制碳酸酐酶的作用。
②降压作用：早期降压与药物利尿、减少血容量有关，持续降压则因药物可扩张外周血管，降低外周阻力。
③抗利尿作用：目前认为药物利尿排钠，降低了血浆渗透压，使患者口渴感减轻、饮水较少，尿量减少。
2)用途
①心、肝、肾性水肿：主要为轻、中度，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一;对肾功能损害较轻的肾性水肿疗效较好;对肝性水肿要注意用药后出现的低血钾可能诱发肝性脑病。
②高血压：作为基础性降压药，常与其他降压药合用，增强降压疗效，减少不良反应。
③尿崩症：包括肾性尿崩症和垂体性尿崩症。
3)不良反应
①电解质紊乱：除较少引起低血容量症外，其余同呋塞米，但较轻。
②高尿酸血症：同呋塞米，痛风者慎用。
③代谢变化：可引起高血糖、高血脂，增加血中胆固醇及低密度脂蛋白含量，故糖尿病、高脂血症患者慎用。
④过敏反应：因属磺胺类药，可出现过敏反应，并与磺胺类药间有交叉过敏反应。
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