主管检验技师考试辅导科目一答疑精选(2)

　　主管检验技师考试辅导科目一答疑精选(2)

　　问题：在隐血实验的影响因素中，维生素C是可造成假阴性，而在人民卫生出版社出版的<诊断学>中，维生素C是造成假阳性.哪种说法正确啊?

　　答：干化学法测定尿液的影响因素

　　为保证尿液分析结果的准确性，将用干化学方法测定尿液的影响因素介绍 如下，以免测得结果造成临床误诊漏诊。

　　1　pH测定　尿液的pH 4.5～9.0范围内时，试纸条 应按规定时间浸泡及分析，时间过长，则pH有下降趋势。

　　2　蛋白质测定　标本必须新鲜，变质的尿液pH变 化后，将影响指示剂的蛋白检测结果，当pH>8时易出现假阳性，pH<3时易出现假阴性。排除方法是用稀酸或稀碱将pH调至5～7再作测定，该法只适用于检测白蛋白，不完全适用于病 理性尿标本检查，必要时应用加热醋酸法检测。另外前列腺液、精液等混入易引起假阳性。

　　3　葡萄糖测定　试带在空气中暴露时间太久或存放尿 液的容器中残留具有氧化性的消毒剂等均可出现假阳性，当尿中维生素C浓度达500～1 000 mg/L，而尿糖含量又<14 mmol/L时，试带易发生抑制反应出现假阴性，因此，患者试验前 至少应停服维生素C 24小时以上。

　　4　隐血试验　维生素C有抑制作用，它能竞争性夺 取试带中过氧化物的氧，引起假阴性;尿路感染时，由于某些细菌产生过氧化物酶，因此假 阳性率极高，这一点非常易忽视致临床误诊。

　　5　胆红素测定　在尿中维生素C浓度>500 m g/L时，也可出现假阴性。在低pH情况下，一些药物代谢产物如吲哚硫酸等易产生假阳性结果。

　　6　尿胆原测定　尿液必须新鲜，否则尿胆原可被氧化成尿胆素而致假阴性结果。一些内源性干扰物如卟胆原、吲哚类化合物及黑色素原等可 致假阳性。

　　7　亚硝酸盐测定　检测的尿样最好在膀胱中滞留4小时以上，尿排出后即刻送检。标本放置过久或污染可呈假阳性。

　　8　酮体测定　标本时间放置过长可减低敏感度，出现假阴性，故留尿后应尽快检测。

　　9　白细胞测定　高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。此法仅作筛选用，尿沉渣镜检必不可少。

　　许多常用药物对尿检结果也有影响。此外，严格操作规程，控制反应时间，不使用过期的或 已被污染的试剂条，尿样新鲜，反应温度在20 ℃～25 ℃摄氏度，试剂条于阴凉干燥处保存 等，都是提高检测结果准确性的重要环节，应该引起操作人员重视。

　　隐血试验　维生素C有抑制作用，它能竞争性夺 取试带中过氧化物的氧，引起假阴性;尿路感染时，由于某些细菌产生过氧化物酶，因此假 阳性率极高，这一点非常易忽视致临床误诊。

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