2010临床助理医师病理学辅导：肿瘤癌前疾病

　　肿瘤

　　常见的癌前疾病及病变

　　(1)黏膜白色病变/粘膜白斑 是临床上局部粘膜(皮肤)出现灰白色的斑块的总称，病理学上白斑常见有不典型增生的病变，肉眼上呈白色斑块。常发生于外阴、口腔粘膜、子宫颈等处，长期不愈，有的可转变为鳞状细胞癌。

　　(2)乳腺纤维囊性增生病 多见于中年妇女绝经前。本病由于体内雌激素分泌过多，而黄体素分泌较少有关。镜下见导管上皮呈不同程度增生，多层，以致形成乳头状，小叶增生，导致周围有纤维组织增生。据统计本病癌变者比一般妇女高1.73—4.5倍。 有导管内乳头状增生较易发生癌变

　　(3)结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉病 结肠腺瘤样息肉病(家族性息肉病) 常有家族遗传现象，并常为多发性。据统计手术切除的结肠标本中，63.19%病例中息肉已癌变，有人认为本病的癌变率为40%-50%。

　　(4)皮肤慢性溃疡 长期，经久不愈小腿皮肤溃疡，可能转变为鳞状细胞癌

　　(5)慢性子宫颈炎伴糜烂 为妇女的常见多发病。慢性宫颈炎时，子宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管内膜的柱状上皮所取代，由于柱状上皮薄，使该处呈现粉红色或鲜红色，故称子宫颈糜烂。而后由于邻近鳞状上皮增生，代替了柱状上皮，称糜烂愈合。上述过程长期反复进行，则增生的鳞状上皮可由增生——不典型增生——原位癌。有宫颈糜烂者比无宫颈糜烂者癌变率高七倍以上。

　　(6)慢性萎缩性胃炎与胃溃疡 可分为弥漫性和局部性两种。弥漫者广泛波及胃体、胃底。本病发病可能与自身免疫有关，胃酸分泌严重减少。局限性萎缩性胃炎，多限于胃窦，胃酸分泌障碍较轻，一般不引起贫血。伴有肠化生的萎缩性胃炎与胃癌发生可能有关系。另有人报告53%—97%的胃癌同时伴有慢性萎缩性胃炎。

　　(7)肝硬化 由乙型慢性病毒性肝炎所导致的肝硬化，有一部分可进展为肝细胞性肝癌

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