2011临床执业医师考试外科学模拟试题(7)

　　一、A2型题(病例摘要型最佳选择题) $lesson$

　　每道考题以一个病例出现，其下面都有A 、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

　　51.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( D )。

　　A.最大呼气流量显著降低

　　B.一秒钟用力呼气容积降低

　　C.最大呼气中段流量降低

　　D.支气管舒张试验阳性

　　E.X线胸片显示肺纹理稍多

　　呼吸功能检查 哮喘发作时，1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1：FVC%)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气流量峰值(PEF)均显著降低。若给哮喘患者吸入200～400μg沙丁胺醇，15分钟后重复测定FEV，或PEF，如其增加率≥15%时称支气管舒张试验阳性，表明气道阻塞具有可逆性，有助于支气管哮喘的诊断。

　　52.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措施应为( E )。

　　A.静脉推注地塞米松

　　B.给予高浓度吸氧

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D.联合应用抗生素静脉滴注

　　E.气管插管，正压机械通气

　　53.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是( C )。

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　54.患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是( C )。

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.恶性胸腔积液

　　D.乳糜样胸腔积液

　　E.结缔组织疾病

　　55.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( E )。

　　A.消化性溃疡环球网校整理

　　B.急性胃炎

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　56.男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为( D )。

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃黏膜脱垂