执业护士内科护理辅导：呼吸一般状况

　　执业护士内科护理辅导：呼吸一般状况 $lesson$

　　呼吸 正常人呼吸频率16-20次/分，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。测量时要注意呼吸频率、深度、节律及气味的改变。

　　(1)呼吸气味

　　1)烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒病人。

　　2)肝腥味见于肝性脑病病人。

　　3)尿臭味见于尿毒症病人。

　　4)刺激性大蒜味见于有机磷农药中毒病人。

　　5)恶臭味见于支气管扩张或肺脓肿病人。

　　(2)异常呼吸的临床意义

　　1)呼吸频率改变：若超过24次/分称呼吸增快，见于强体力活动、发热、贫血、甲亢、心功能不全等;少于12次/分称呼吸减慢，见于呼吸中枢受到抑制、颅内压增高的病人。

　　2)呼吸深度改变：严重的代谢性酸中毒时，呼吸深大而稍快称为酸中毒大呼吸(库斯莫尔呼吸)，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。呼吸浅快则见于呼吸道阻塞、肺气肿等病人。

　　3)呼吸节律改变：①潮式呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始;②间停呼吸，表现为呼吸次数明显减少，且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。二者是由于呼吸中枢的兴奋性降低所致，是病情危急的征象。见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等。

　　4、血压 正常血压值为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。

　　血压异常的临床意义：

　　(1)血压升高：成人收缩压≥140mmHg及(或)舒张压≥90mmHg。临床上持久的血压升高称原发性高血压;继发性的血压增高称为高血压症，常见于肾血管疾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等。

　　(2)血压降低：舒张压<60mmHg，收缩压低于<90mmHg。常见于休克、心梗等情况。

　　(3)脉压：增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲亢、严重贫血等;减小见于低血压、心包积液等。