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中级主管护师辅导:慢性心功能不全临床表现

更新时间:2011-08-25 11:05:47 来源:|0 浏览0收藏0

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  中级主管护师辅导:慢性心功能不全临床表现$lesson$

  临床表现

  1. 左心衰竭 肺循环淤血

  (1)症状:

  1)呼吸困难:为左心衰竭最早出现、最典型的表现。开始为劳力性呼吸困难,休息后可缓解。随着肺瘀血日益加重,较轻体力活动时即可出现呼吸困难,严重者可出现端坐呼吸。有些病人还可出现夜间阵发性呼吸困难,并可能伴有心源性哮喘。

  2)咳嗽、咳痰:咳嗽亦为左心衰竭的早期症状,常在夜间发生并伴有呼吸困难,坐位时可减轻或消失。咳嗽常伴咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰。

  3)低心排量症状:由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足,可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等表现。

  (2)体征:

  1)心脏:左心室增大,心率加快,心尖部可闻及舒张期奔马律。

  2)肺:两肺底部可闻及湿罗音,罗音分布可随体位而改变,有时伴哮鸣音。

  2.右心衰竭 其临床表现主要由体循环静脉瘀血所致。

  (1)症状:胃肠道症状。

  由于胃肠道瘀血病人常有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等;肝脏瘀血、肿大可产生腹部胀满感;另外由于有效循环血量减少使肾血流量减少,可有尿少等表现。

  (2)体征:

  1)颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性。

  2)肝脏肿大及压痛:是右心衰竭的重要表现之一。长期肝脏瘀血最终可导致心源性肝硬化。

  3)水肿:是右心衰竭较晚期的表现。以身体下垂部位的凹陷性水肿为特点,能起床活动者水肿从两足、踝及胫部开始,卧床病人从腰、骶部开始。严重右心衰竭者可出现全身水肿,并伴有胸、腹水。

  4)发绀:口唇、甲床、鼻尖、耳廓等末梢组织最明显。

  5)右心室增大:剑突下可见明显心脏搏动。

  3.全心衰竭 全心衰竭病人常同时存在左心衰和右心衰的临床表现,也可以某一侧心力衰竭表现为主。右心衰的出现常可使左心衰的肺瘀血表现得到缓解或减轻。

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