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2012检验技士免疫检验:骨髓与其他来源的干细胞移植简介

更新时间:2012-02-29 09:24:36 来源:|0 浏览0收藏0

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  (一)骨髓移植$lesson$

  骨髓移植是移植中独具特性的移植类型,可同时存在HVGR和GVHR.此类移植主要被应用于白血病、淋巴瘤以及再生障碍性贫血等遗传性血液系统疾病的治疗。目前全世界接受自体或异基因个体骨髓移植者已分别达到数万人。HVGR和GVHR均发生于异基因移植者,而在自体骨髓移植者,因无HLA差异不产生移植排斥反应,成功率可达100%.为了提高骨髓移植的成功率,仍应进行涉及供体选择的HLA配型、红细胞血型鉴定等。对配型不理想者,可通过适当减少供体骨髓中的T细胞以达到减轻GVHR之目的。常用方法有CD3单抗结合去除法等。

  骨髓移植,实质上是造血干细胞移植。骨髓中造血干细胞的质和量对移植的成败至关重要。造血干细胞的测定可选用FCM法、细胞培养、免疫标记分析及细胞因子(CSF、IL-3等)刺激的方法。造血干细胞的特征性表面标记是CD34,其中多能干细胞为:CD34+/CD38-、CD34+/HLA-DR-等。定向干细胞为:CD34+/CD38+、CD34+/HLA-DR+等。在骨髓中CD34+细胞约占单个核细胞的1%~4%,外周血的CD34+细胞仅为0.01%~0.1%.当受到肾上腺皮质激素、抗肿瘤药及某些重组细胞因子等作用后,外周血CD34+细胞可大幅增高,此为干细胞移植提供了另一条可能的途径。

  (二)外周血和脐血干细胞移植

  通过外周血或脐血动员的方法,获取足量的干细胞用于移植,同样可以达到与骨髓移植相同的治疗目的。经CSF、IL-3等刺激动员后,脐带血CD34+细胞含量可高出成人外周血近20倍,且免疫原性弱、获取的方法简便,备受临床工作者的青睐。应进行包括HLA、AB0血型配型,血常规与骨髓检验,性染色体测定、造血干细胞鉴定和GVHR征象追踪等。脐血库为接受移植的患者提供脐血来源的方便,是一项很有发展潜力的临床移植项目。近年来正在进行的研究还发现,应用不同的细胞因子,体外诱导来自骨髓、脐血以及胚胎多能干细胞的定向分化,以获得具有不同功能和分化方向的干细胞,若用之于移植,有可能使临床治疗更具组织或器官特异性。

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