2012年公卫执业医师实践技能考试大纲

　　考试范围和总体要求

　　公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。

　　一、考试范围

　　内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。

　　二、总体要求

　　(一)临床基本技能

　　掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结果进行综合分析与初步诊断的能力。

　　(二)公共卫生调查与分析能力

　　具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。

　　(三)公共卫生现场处置能力

　　具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。

　　考试项目

　　一、临床基本技能

　　(一)病种范围

　　1.传染病：鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。

　　2.慢性病：高血压、糖尿病、脑卒中等。

　　3.中毒：有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

　　(二)考核要求

　　1.病史采集：根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。

　　2.体格检查

　　(1)一般检查：测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围;甲状腺检查;浅表淋巴结检查。

　　(2)胸部检查

　　胸部体表标志(骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝)

　　呼吸运动(呼吸频率、呼吸节律)

　　胸部触诊(胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感)

　　胸部叩诊(肺界、肺底移动度)

　　胸部听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、?音、胸膜摩擦音)

　　心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)

　　心脏触诊(心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感)

　　心脏叩诊(心界)

　　心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)

　　(3)腹部检查

　　腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容)

　　腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块)

　　腹部叩诊(腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音)

　　腹部听诊(肠鸣音、血管杂音)

　　(4)神经系统：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

　　3.辅助检查结果判读

　　(1)X线片：肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。

　　(2)实验室检验结果判读：血、尿、便常规，痰结核菌检查，血糖，血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(血清AST)，总胆固醇、甘油三酯、血清总胆红素、总蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)，抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清标志物，血清学检查(鼠疫、流行性出血热、麻疹)，脑脊液常规检查、病原学检验结果等。

　　4.病例分析与初步诊断：根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。

　　5.现场急救技术：人工呼吸、胸外心脏按压。

　　

　　三、公共卫生现场处置能力

　　(一)案例范围

　　1.传染性疾病：病毒性肝炎、流行性感冒、血吸虫病、人感染高致病性禽流感、登革热、麻疹、肾综合征出血热、鼠疫、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。

　　2.其他公共卫生问题：食物中毒、职业中毒、环境(空气、水)污染。

　　(二)考核要求

　　1.传染病疫情处置

　　(1)传染源的控制措施

　　(2)传播途径的控制措施

　　(3)易感人群的保护措施

　　2.其他公共卫生问题处置

　　(1)患者处置

　　(2)现场监测

　　(3)控制危险因素

　　(4)保护暴露人群

　　3.个人防护：三级生物防护服的穿脱。

　　4.卫生处理：消毒、杀虫、灭鼠。