2012年中级主管护师考前押题密卷及答案解析（7）

　　二、匹配题：

　　61、1-3题共用题干

　　女，8个月，因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿罗音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

　　1、该患儿的临床诊断可能是( )

　　A、毛细支气管炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺炎合并心力衰竭

　　E、肺炎合并中毒性脑炎

　　2、给予患儿下列哪种体位( )

　　A、端坐位

　　B、半卧位

　　C、平卧位

　　D、侧卧位

　　E、头低足高位

　　3、如给予鼻导管吸氧，氧气浓度应不超过( )

　　A、20%

　　B、30%

　　C、40%

　　D、50%

　　E、60%

　　标准答案：D,B,C

　　解　　析：1.根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿罗音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。

　　2.发生心力衰竭时一般采取半卧位。

　　3.鼻导管给氧时，氧流量是0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。

　　62、1-3题共用题干

　　患儿，7天，生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近两天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×109/L。

　　1、此患儿的医疗诊断可能为( )

　　A、新生儿溶血病

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿肺炎

　　2、该患儿应做的辅助检查( )

　　A、血型

　　B、血培养+药敏

　　C、头颅CT

　　D、胸片

　　E、B超

　　3、该患儿应做的治疗不包括( )

　　A、使用抗病毒药物

　　B、积极使用敏感抗生素

　　C、必要时可输注新鲜血

　　D、积极补充热卡和液量

　　E、进行脐部护理

　　标准答案：C,B,A

　　解　　析：1.该患儿未出现呼吸困难及青紫排除新生儿肺炎，无水肿、贫血或肝脾肿大排除新生儿溶血病，无意识、肌张力的改变和颅压增高的表现排除新生儿颅内出血，更没有皮肤硬肿排除新生儿硬肿症，所有症状均符合败血症的临床表现特点。

　　2.对于可能患有败血症的新生儿，应立即在严格无菌操作下取血做血培养。并且，不必等血培养结果即应使用抗生素。

　　3.本病的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，治疗原则为：清除局部感染灶，选用敏感抗菌药物早期、足量、足疗程、静脉联合用药，以及对症治疗和支持疗法。

　　63、1-3题共用题干

　　患儿男，7月龄。近两个月来面色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤苍白，心前区有II级收缩期杂音，肝、脾大;血常规显示血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

　　1、此患儿最可能的诊断为( )

　　A、生理性贫血

　　B、婴儿感染性贫血

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、营养性巨幼红细胞性贫血

　　E、营养性混合性贫血

　　2、此患儿发病的主要原因为( )

　　A、喂养不当

　　B、丢失过多

　　C、营养物质吸收障碍

　　D、生长发育过快

　　E、慢性感染

　　3、最适宜的治疗方案是( )

　　A、注意饮食调节即可

　　B、口服铁剂

　　C、给予铁剂和维生素

　　D、铁剂肌内注射

　　E、少量输注浓缩红细胞

　　标准答案：C,A,C

　　解　　析：1.根据患儿的喂养史和实验室检查结果，可判断该患儿最有可能的诊断是营养性缺铁性贫血。

　　2.该患儿一直是人工喂养，未加辅食，奶制品中铁的含量普遍较低且吸收较少，因此患儿的喂养不当是造成贫血的主要原因。

　　3.该患儿病情较重，应给予铁剂治疗，并应同时补充维生素辅助治疗。

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