医师定期考核考纲和题库编写技术要求

　　一、考纲编写规范

　　业务水平测评考纲的编写，应按基础知识、专业知识、相关专业知识进行内容划分，同时采取章、单元、细目、要点、要求五要素的撰写方法。每个二级诊疗科目应独立成章，由相关学科编委会委员组织编写。

　　章：每个二级诊疗科目独立成章

　　单元：每一科目的独立篇章内容为一单元

　　细目：每一单元的基本内容分类

　　要点: 每一细目需掌握的主要内容

　　要求：根据对要点的掌握程度，分熟练掌握、基本掌握、应该掌握

　　编写体例：

　　第×章

　　基础知识

单元	细目	要点	要求

单元	细目	要点	要求

单元	细目	要点	要求

　　参考范例：《精神科部分考纲》

　　第×章 精神病专业

　　基础知识

单元	细目	要点	要求
一、         绪论 0.25学时	1．              精神病学的历史与发展		应该掌握
	2、精神障碍和精神病的概念		熟练掌握
	3、精神障碍流行病学研究	（1）发病率和患病率的概念
		（2）国际国内的最新数据	基本掌握
二、病因学 0.25学时	1、3P因素的概念		熟练掌握
	2、生物学因素	递质学说的主要内容	应该掌握
	3、心理社会因素	常见的心理社会因素	应该掌握
	4、病因学分析的方法	精神障碍发病机制的解释模型	基本掌握
三、精神障碍的分类与诊断 0.5学时	1、资料收集的内容与注意事项		熟练掌握
	2、精神检查的内容与方法		熟练掌握
	3、诊断分析的基本思路	(1)S-S-D思路 (2)多轴诊断思路	应该掌握
	4、分类与诊断的基本原则	(1)症状学诊断原则 (2)等级诊断原则	熟练掌握
	5、目前通用的分类诊断系统	ICD和DSM系统	熟练掌握
	6、分类与诊断系统的比较	一些疾病在不同系统中的诊断标准的比较及评价	基本掌握
四、精神病理学 0.25学时	1、精神病理学的基本方法	(1)构筑综合症 (2)理解与解释 (3)描述	应该掌握
	2、常见精神症状	（1）认知与思维障碍 （2）情感障碍 （3）意志与行为障碍	熟练掌握

　　二、题库编写规范

　　医师定期考核所涉理论考试的题目，不应有怪题、难题和偏题，其内容要紧贴临床实际应用，可结合卫生部对临床路径管理的要求，选编加入临床路径管理的相关题目。所有题目应附上标准答案，重点题目应加上解析。

　　(一) 编写要点：

　　1. 考试科目――即考题内容所属专业

　　2. 单元――即考试科目的独立篇章内容

　　3. 细目――每一单元的内容分类，可参考大纲，根据题目内容及考察重点填写

　　4. 题型(以下题型供参考，起步阶段题型不宜过多)

　　分为A1\A2\A3\A4\B1\X型题。

　　A1：单句型最佳选择题

　　A2：病例摘要型最佳选择题

　　A3：病例组型最佳选择题

　　A4：病例串型最佳选择题

　　B1：标准配伍题

　　X：多选题：

　　5. 子题数――每一题干下包括的题目数

　　6. 题干

　　7. 选项――A、B、C、D、E、F等

　　8. 答案

　　9. 难易度――将题目分为难中易三个级别，以适应对不同层次医生的考试需求

　　10. 解析――试题答案解析

　　以上题型，首次考试不必选用过多题型，题型选用多少由各专业编委会决定，总之，要以注重规范，循序渐进，由粗到细，先易后难，系统规划，分步实施为编写指导思想。

　　(二)题型解释：

　　A1 型题(单句型最佳选择题)：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

　　A2 型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　A3 型题(病例组型最佳选择题)：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

　　A4 型题(病例串型最佳选择题)：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有 时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床 情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

　　B1 型题(标准配伍题)：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次也不选用。

　　X型题(多项选择题)：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从5个备选答案中选出2个或2个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

　　(三) 编写体例

试科目

单元

细目

题型

子题数

题干

A

B

C

D

E

答案

难易度（难、中、易）

解析

　　备注：以上表格要求excel格式。

　　(四)编写细则

　　编写考题时，为便于整理，请按考试科目、细目逐一生成文件夹。如在桌面生成(消化内科)文件夹，在其中新建(胃溃疡)文件夹，最终将某相关试题放入(胃溃疡)文件夹中，以此类推。

　　备注：上标的标注：如20×109/L，正确写法20×109/L;下标的标注：如A2，正确写法 A2。

　　(五)提交方式

　　1. 统一使用《卫生部医师定期考核题库管理系统》(网址：http://item.cmda.org.cn)，对相关专业题库进行网上远程添加、修改等操作。全国医师定期考核业务水平测评理论考试组卷需经该题库系统调用试题。

　　2. 按照上文第二大点(三)、(四)两项所述标准，提交excel格式考题。

　　(六)各类题型示例

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　细胞坏死的主要形态标志是

　　A. 线粒体肿胀

　　B. 核碎裂

　　C. 胞质嗜酸性增强

　　D. 胞质脂滴增加

　　E. 自噬泡增多

　　答案：B

　　难易度：易

　　解析：

　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)

　　35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 7.8×109/L，临床诊断最可能是

　　A. 甲状腺右叶囊肿出血

　　B. 甲状腺癌伴出血

　　C. 慢性淋巴性甲状腺炎

　　D. 急性化脓性甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　答案：E

　　难易度：易

　　解析：

　　A3/A4(共用题干题)

　　A3型题(病例组型最佳选择题)

　　(1～3题共用题干)

　　35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

　　A. 穿孔性阑尾炎

　　B. 胃十二指肠溃疡穿孔

　　C. 绞窄性肠梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性盆腔炎

　　答案：E

　　难易度：易

　　解析：

　　2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

　　A. 无色清亮液体

　　B.棕褐色液体

　　C. 胆汁样液体

　　D. 脓性液体

　　E. 血性液体

　　答案：B

　　难易度：易

　　解析：

　　3.治疗方针应是

　　A. 胃肠减压，密切观察病情变化

　　B. 中药与针刺

　　C. 补液抗炎

　　D.紧急手术

　　E. 纠正休克后手术

　　答案：D

　　难易度：易

　　解析：

　　A4型题(病例串型最佳选择题)

　　(1～3题共用题干)

　　18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

　　1.采集病史重点了解

　　A. 有无外伤史

　　B.家族史

　　C. 不良习惯

　　D. 口腔卫生习惯

　　E. 有无服药史

　　答案：B

　　难易度：易

　　解析：

　　2.重点检查项目是

　　A. 牙髓活力

　　B. X线片

　　C. 松动度

　　D. 外周血象

　　E. 牙周附着丧失水平

　　答案：B

　　难易度：易

　　解析：

　　3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

　　A. 全身头颅X线

　　B.龈下菌斑细菌学检查

　　C. 局部组织病理检查

　　D. 药物过敏试验

　　E. 内分泌检查

　　答案：B

　　难易度：易

　　解析：

　　B1型题(标准配伍题)

　　(1～2共用备选答案)

　　A. 血源性

　　B. 腺源性

　　C. 损伤性

　　D. 牙源性

　　E. 医源性

　　1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

　　答案：A

　　难易度：易

　　解析：

　　2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为

　　答案：D

　　难易度：易

　　解析：

　　X型题(多项选择题)

　　胃，十二指肠溃疡出血的手术适应证包括

　　A.大多数溃疡大出血病人需手术治疗

　　B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的病人

　　C.年龄在60岁以上的病人

　　D.十二指肠后壁出血的病人

　　E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血

　　答案： ABCDE

　　难易度：易

　　解析：

　　胃癌的病理分型包括

　　A.腺癌

　　B.粘液腺癌

　　C.低分化癌

　　D.未分化癌

　　E.印戒细胞癌

　　答案： ACDE

　　难易度：易