2012年内科主治医师最后押题密卷及答案（5）

　　21.女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的

　　A.择期手术治疗

　　B.择期行气囊扩张术

　　C.稀钡剂灌肠

　　D.狭窄远端活检

　　E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

　　答案：E

　　22.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎癌变

　　C.溃疡性结肠炎并营养不良

　　D.肠结核

　　E.肠易激综合征

　　答案：B

　　23.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次;无发热，胃纳良好，间有腹痛;血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛;肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为

　　A.密切随访，不需药物治疗

　　B.SASP 1g qid

　　C.SASP+糖皮质激素治疗

　　D.糖皮质激素治疗

　　E.SASP+抗生素治疗

　　答案：C

　　24.男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.肠穿孔

　　E.中毒性巨结肠

　　答案：A

　　25.女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

　　A.Crohn病复发

　　B.并发肠梗阻

　　C.并发癌变

　　D.瘘管形成

　　E.发生急性阑尾炎

　　答案：B

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