2012年内科主治医师最后押题密卷及答案（8）

　　36.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血钾3毫当量/升，血钠126毫当量/升。脑电图正常。可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　B.肝性脑病

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.肝肾综合征

　　E.门静脉血栓形成

　　答案：D

　　37.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量/升，血钠140毫当量/升，血氯90毫当量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钾

　　C.盐酸精氨酸

　　D.γ-氨酪酸

　　E.左旋多巴

　　答案：C

　　38.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0乘以十的九次方/L，中性粒细胞65%，血清

　　A.LT24u/L，AFP500μg/L。

　　A.慢性肝炎

　　B.肝硬化

　　C.原发性肝癌

　　D.肝脓肿

　　E.慢性胆囊炎

　　答案：C

　　39.男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　答案：C

　　40.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是

　　A.升压药提高血压

　　B.抗纤维蛋白溶解剂止血

　　C.急诊内镜检查明确出血部位

　　D.三腔双囊管压迫止血

　　E.迅速补充血容量

　　答案：E

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