2013年执业护士辅导精华-肝性脑病治疗原则

更新时间：2013-01-22 16:52:28 来源：|0

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摘要肝性脑病治疗原则

　　肝性脑病治疗原则是2013年护士执业资格考试的内容之一，环球网校医学考试网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

　　(一)消除诱因:积极防治感染和上消化道出血。

　　避免快速、大量排钾利尿和放腹水;

　　纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

　　(二)减少肠内毒物的生成和吸收

　　1.减少或临时停止蛋白质饮食。

　　2.灌肠或导泻清除肠内蛋白物质或积血，保持大便通畅，生理盐水或弱酸性溶液灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。

　　3.抑制细菌生长

　　(1)抗生素：口服抗生素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。

　　(2)乳果糖：口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。

　　(三)促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱。

　　1.降氨药物

　　(1)谷氨酸钾或谷氨酸钠――与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。该药偏碱性，碱中毒时要慎用。

　　(2)精氨酸――精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨，该药酸性，适用于碱中毒时。

　　2.支链氨基酸：可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

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