2013临床医师实践技能病例分析：胃癌

胃癌-临床医师实践技能病例分析： 

简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天 

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断：胃癌 

总分：15分 

一、问诊内容（13分） 

（一）现病史（10分） 

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 

①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分） 

②上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2分） 

③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分） 

④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1分） 

2.诊疗经过（2分）医`学教育网搜集整理

①内科诊治情况（1分） 

②影像学检查和内窥镜检查结果（1分） 

（二）相关病史（3分） 

1.有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分） 

2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1分） 

3.有无药物过敏史（1分） 

二、问诊技巧（2分） 

（一）条理性强、能抓住重点1分 

（二）结合病情询问1分