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脾大概述及病因

更新时间:2013-04-10 11:07:27 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 脾大概述及病因

为方便广大考生复习,环球网校医学考试网整理了临床执业助理医师实践技能考试的相关内容,以供参考: 

脾大概述 

正常大小的脾脏在肋缘下不能触及,B超测其最大长径<10~11cm,宽径(厚径)<3.5~4cm.若仰卧位或侧卧位在肋缘下能触及脾脏,并除外下移因素,或B超超过正常大小,称为脾大。临床上将脾大分为轻、中、高三度。脾下缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过2cm,在脐平面以上为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。 

脾大病因 

1.感染 

(1)急性感染:①病毒感染:见于病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染;②细菌感染:败血症、伤寒、副伤寒、急性粟粒性结核、脾脓肿;③螺旋体感染、回归热、钩端螺旋体病。 

(2)亚急性和慢性感染:见于亚急性感染性心内膜炎、结核病、布氏杆菌病、血吸虫病、黑热病、疟疾等。 

2.自身免疫病

见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、成人Still病等。 

3.血液病 

(1)溶血性贫血:见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、海洋性贫血、血红蛋白病等。(血细胞破坏增多,在脾脏内破坏代谢) 

(2)骨髓增殖性疾病(MPD):见于慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化(MF)。 

(3)恶性血液病:见于急性白血病、慢性白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤等。 

4.类脂沉积病

如戈谢病、尼曼-匹克病等。 

5.淤血 

(1)肝硬化:见于门脉性肝硬化、心源性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、Wilson病(肝豆状核变性)、血色病。 

(2)门静脉阻塞:见于血栓、狭窄等。 

(3)脾静脉阻塞:血栓、狭窄、胰腺压迫。 

(4)肝静脉阻塞:Budd-Chiari综合征。 

6.脾肿瘤与囊肿

见于脾脏血管瘤、包虫性脾囊肿、脾脏淋巴瘤等。 

7.其他:如POEMS综合征等。(多发神经炎、肝脾淋巴结肿大、内分泌紊乱、M-蛋白和皮肤改变) 

除了原发病的表现以外,脾大本身可以没有症状,有的病人可有左上腹饱胀感或不适感,(包膜牵拉)会影响食欲,若发生脾栓塞时,会有局部疼痛。             

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