初级护师辅导：妊娠诊断

　　初级护师辅导：妊娠诊断

　　临床上将妊娠全过程分为三个时期，妊娠在12周之前为早期妊娠;妊娠在13～27周末为中期妊娠;妊期在28周以后为晚期妊娠。

　　(一)早期妊娠诊断

　　1.病史

　　(1)停经(Menopause)：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠。

　　(2)早孕反应(Morningsickness)：半数左右妇女，在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在12周左右自然消失。

　　(3)尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。

　　2.临床表现

　　(1)乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。

　　(2)子宫增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征(Hegar'ssign)。

　　3.辅助检查：

　　(1)妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素(HCG)。

　　(2)超声检查，妊娠5周时，B超即可诊断。

　　(3)宫颈粘液检查，只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。

　　(4)黄体酮试验，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，如停药后7日仍不来月经，可考虑妊娠。

　　(5)基础体温测定，停经后高温期持续在21天以上，妊娠可能性很大。

　　(二)中晚期妊娠诊断

　　子宫的变化子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数：妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度。

　　16周末脐耻之间10cm;20周末脐下1横指18cm;24周末脐上1横指24cm;28周末脐上3横指26cm;32周末脐与剑突之间29cm;36周末剑突下2横指32cm;40周末脐与剑突之间或略高33cm。