中医执业医师中医基础：咽喉

　　中医执业医师中医基础：咽喉

　　咽喉，一是咽和喉的总称;二指口咽部。中医古代医籍常咽、喉并称。咽喉是司饮食，行呼吸，发声音的器官。

　　1.解剖形态

　　咽喉上连口腔而通于鼻，下通肺胃，又是经脉循行之要冲。喉在前，连于气道，合声门称作喉咙，通于肺脏，为肺之系。咽在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……为胃之系”(《重楼玉钥。喉科总论》)。

　　咽，又名嗌、咽嗌，古称咽。一指口腔后部，是饮食和呼吸的共同通道。“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也”(《灵枢。忧恚无言》)。现代解剖学的咽，可分为鼻咽部(包括鼻后至软腭上部)、口咽部(包括软腭以下至舌骨平面处)、喉咽部(包括舌骨平面以下至环状软骨下缘)。二指食道。

　　2.生理功能

　　(1)行呼吸发声音：“喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺之系，乃肺气之通道也”(《重楼玉钥。喉科总论》)。喉为清浊之气，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是发声器官。“喉咙者，气之所以上下者也;会厌者，声音之户也;口唇者，音声之扇也;舌者，音声之机也;悬壅垂者，音声之关也;颃颡者，分气之所泄也”(《灵枢。忧恚无言》)。声音的发出是在肺气的推动下，由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同作用的结果。

　　(2)通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，为胃主系，乃胃气之通道也”(《重楼玉钥。喉科总论》)。咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷为其主要生理功能。故曰：“咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其作用各异。喉以呼气，故喉气通于天;咽以咽物，故咽气通于地;会厌与喉上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出。……四者相交为用，缺一则饮食废而死矣”(《儒门事亲。卷三》)。