肺脓肿-临床执业医师实践技能

简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天 

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断：肺脓肿 

总分：15分 

一、问诊内容（13分） 

（一）现病史（10分） 

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 

①体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分） 

②咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分） 

③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分） 

④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分） 

⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 

2.诊疗经过（2分） 

①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 

②治疗情况如何（1分） 

（二）相关病史（3分） 

1.有无药物过敏史（1分） 

2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分） 

二、问诊技巧口腔执业医师（2分） 

（一）条理性强、能抓住重点1分 

（二）结合病情询问1分