中医执业医师中医诊断学考试辅导资料
更新时间：2013-04-25 16:07:09
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肝与胆病辨证
概述：肝、胆的生理、病理
1、主藏血：贮藏血液，调节血量
2、主疏泄：调节情志，协助消化
3、开窍于目，在体为筋，其华在爪
肝胆病的常见症状
肝区：胁肋胀痛
主情志：烦燥易怒
主筋：抽搐、震颤
冲任失调：月经病
开窍于目：目疾
经脉所过：睾丸胀痛
胆病：口苦、黄疸、惊悸
（一）肝气郁结证
概念：是肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候
成因： 情志抑郁不遂
突然精神剌激
临床表现：气滞证 ＋ 肝失疏泄
气滞证－胸胁或少腹胀痛
肝气不舒－情志抑郁，善太息
气郁痰凝－咽喉异物感，或瘿瘤
气结－瘕块，时聚时散
妇科－乳房胀痛，月经不调
舌脉－舌苔薄白，脉弦
（二）肝火上炎证
概念：是指肝经气为上逆所表现的证候
成因： 情志不遂，气郁化火
火热之邪内侵累及于肝
临床表现：实火证 ＋ 肝经症状
实火－面红目赤，口苦口干，吐血、
衄血，大便秘结，小便短黄
肝 － 急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，
胁胁灼痛，耳鸣如潮
舌脉－舌质红，苔黄，脉弦数
（三）肝血虚证
概念：是因肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候
成因：失血，久病营血亏虚
肾精亏虚，精不化血
脾胃虚弱，化源不足
临床表现：血虚证 ＋ 筋脉失养症
血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；
视物模糊，夜盲；经量少，色淡
筋脉失养－肢体麻木，关节拘急，
手足震颤，肌肉瞬动
舌脉－舌淡，脉细
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