2014年临床执业医师考试全真模拟题第三套

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　　1、 婴儿甲低的表现有( )

　　A症状不明显

　　B新生儿最早的表现为生理性黄疸时间延长

　　C腹胀、顽固性便秘

　　D吸吮困难

　　E以上都是

　　标准答案： e

　　2、 苯丙酮尿症最突出的表现是( )

　　A、表情呆滞

　　B、易激惹

　　C、智力低下

　　D、皮肤白嫩

　　E、尿有“鼠臭”味

　　标准答案： e

　　3、 下列不是风湿性心脏病的主要表现的是( )

　　A、心脏炎

　　B、关节炎

　　C、舞蹈病

　　D、皮下结节

　　E、发热

　　标准答案： e

　　4、 预防风湿热复发的关键是首选( )

　　A、激素

　　B、布洛芬

　　C、雷公藤

　　D、环磷酰胺

　　E、长效青霉素

　　标准答案： e

　　5、 关于风湿热的治疗，不正确的是( )

　　A、注意休息

　　B、控制B族链球菌感染

　　C、关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐

　　D、激素可用为常规用药

　　E、血沉正常时可起床活动

　　标准答案： d

　　6、 结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是( )

　　A 结核的中毒症状

　　B 惊厥

　　C 颈强直、克氏征阳性

　　D昏迷

　　E 发热/盗汗

　　标准答案： c

　　7、 2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑( )

　　A 活动性肺结核

　　B 接种卡介苗后的反应

　　C 肺脓疡

　　D 支气管肺炎

　　E 支气管炎

　　标准答案： a

　　8、 小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是( )

　　A 1-2周

　　B 2-4周

　　C 4-8周

　　D 8-10周

　　E 10-12周

　　标准答案： c

　　9、 PPD阳性反应的临床意义中，正确的是( )

　　A 儿童PPD阳性表示体内有活动结核

　　B 婴儿PPD强阳性 表示体内有活动结核

　　C PPD硬结直径5毫米以上为强阳性

　　D PPD 强阳性表示病情较重

　　E PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗

　　标准答案： b

　　10、 结核菌素试验结果，正确的是( )

　　A 卡介苗接种成功，结核菌素试验应(+++)

　　B粟粒性结核时，结核菌素试验可(-)

　　C 结核菌素试验阴性时可排除结核病

　　D结核菌素试验阳性者，可肯定有结核病

　　E 以上均有可能

　　标准答案： b

　　11、 男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下Zcm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为

　　A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血

　　B.乙肝肝硬化并发上消化道出血

　　C.肝细胞肝癌并发上消化道出血

　　D.门脉性肝硬化并发上消化道出血

　　E.急性出血性胃炎

　　标准答案： a

　　12、 21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下lcm。末梢血WBC2.9×109/L，N 0.80，L 0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

　　A.骨髓穿刺常规检查

　　B.血培养致病菌

　　C.肥达反应

　　D.粪便检查阿米巴原虫

　　E.粪便细菌培养

　　标准答案： b

　　13、 女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓肿瘤

　　D.多发性硬化

　　E.急性硬膜外脓肿

　　标准答案： b

　　14、 女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬如橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　标准答案： b

　　15、 男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃癌幽门梗阻

　　标准答案： e

　　16、 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

　　A.右下肺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.再穿孔

　　D.右膈下脓肿

　　E.急性胰腺炎

　　标准答案： d

　　17、 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

　　A.内痔脱出嵌顿

　　B.直肠息肉脱出

　　C.肛周脓肿

　　D.血栓性外痔

　　E.肛裂并前哨痔

　　标准答案： d

　　18、 女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.甲状腺瘤

　　D.甲状腺癌

　　E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

　　标准答案： e

　　19、 女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作

　　A.腹部B超

　　B.纤维结肠镜

　　C.选择性肠系膜血管造影

　　D.腹部CT

　　E.放射性核素显像

　　标准答案： b

　　20、 患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

　　A.补液，纠正水、电解质紊乱

　　B.输血

　　C.应用大量有效抗生素

　　D.禁食、水，胃肠减压

　　E.急诊手术

　　标准答案： e

　　21、 28岁，妊1产0，妊40周，胎位LOA，胎心140次/分，头浅定，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径6cm，后矢状径6.5cm，胎儿估计3000g，正确的分娩方式

　　A.自然分娩

　　B.会阴侧切术

　　C.胎头吸引术

　　D.产钳术

　　E.剖宫产术

　　标准答案： e

　　22、 初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位以)A，胎头先露，胎心率为120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫

　　A.胎儿头皮血pH<7.2

　　B.NST有反应型

　　C.OCT频繁重度变异减速

　　D.OCT频发晚期减速

　　E.胎心率基线110~120次/分

　　标准答案： b

　　23、 羊水栓塞的早期诊断依据是

　　A.典型的临床表现

　　B.下腔静脉采血查到羊水成分

　　C.胸部X线片

　　D.同位素肺部扫描

　　E.心电图

　　标准答案： a

　　24、 50岁女性，体检时发现宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双附件未触及异常，官颈活检示宫颈原位癌，应

　　A.子宫全切除术

　　B.宫颈锥形切除术后，根据病理结果决定手术方法

　　C.子宫全切除术及双侧附件切除术

　　D.子宫全切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术

　　E.放疗

　　标准答案： b

　　25、 45岁女性，接触性阴道流血5个月，查宫颈重度糜烂状，宫体前位，正常大小，宫旁主韧带有增厚感，未达盆壁。为确定诊断应作哪项检查

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.阴道镜检查

　　C.宫颈活组织检查

　　D.宫颈锥形切除术

　　E.碘试验

　　标准答案： c

　　26、 女性，30岁，已婚，放置官内节育器2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.黄体破裂

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.急性阑尾炎

　　E.输卵管妊娠

　　标准答案： e

　　27、 55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为

　　A.颈管腺癌

　　B.子宫内膜增生过长

　　C.子宫内膜息肉

　　D.子宫内膜癌

　　E.输卵管癌

　　标准答案： d

　　28、 患者19岁，未婚，原发性闭经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件正常，首先应如何处理

　　A.孕激素试验

　　B.雌激素试验

　　C.人工周期

　　D.HCG

　　E.氯米芬

　　标准答案： a

　　29、 10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　标准答案： a

　　30、 1岁男婴，发现双下肢青紫1个月。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

　　A.房室隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　标准答案： c

　　31、 女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助

　　A.染色体核型分析

　　B.测血钙、磷、碱性磷酸酶

　　C.腕部摄片测骨龄

　　D.尿三氯化铁试验

　　E.做智能筛查

　　标准答案： c

　　32、 6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

　　A.补钙-止抽

　　B.止抽-补钙

　　C.维生素D2-止抽-补钙

　　D.补钙-维生素D2-止抽

　　E.止抽-补钙-维生素D2

　　标准答案： e

　　33、 9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是

　　A.未补钙

　　B.未加辅食

　　C.生长过速

　　D.未补充鱼肝油

　　E.患有某些疾病

　　标准答案： c

　　34、 6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是

　　A.腺病毒

　　B.肺炎支原体

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.肺炎链球菌

　　E.巨细胞病毒

　　标准答案： c

　　35、 3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状况差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸，应考虑为

　　A.病毒性肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.肺结核

　　E.金葡菌肺炎

　　标准答案： e

　　36、 2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑

　　A.低血容量休克

　　B.代谢性碱中毒

　　C.氐镁血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.低钙血症

　　标准答案： d

　　37、 女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水，轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选

　　A.3:2:1溶液静脉滴注

　　B.2:1溶液静脉滴注

　　C.4:3:2溶液静脉滴注

　　D.ORS溶液

　　E.以上都不是

　　标准答案： d

　　38、 2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为13mm×14mmo下列情况哪种可能性较大

　　A.卡介苗反应所致

　　B.曾经有结核感染

　　C.新近有结核感染

　　D.非典型分枝杆菌感染

　　E.假阳性反应

　　标准答案： c

　　39、 肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用

　　A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

　　B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

　　C.应用环磷酰胺

　　D.应用激素+环磷酰胺

　　E.以上均不对

　　标准答案： b

　　40、 4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白(+++)，血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查

　　A.尿常规

　　B.测血压

　　C.测血清补体

　　D.测血清尿素氮，血清蛋白电泳

　　E.测血沉

　　标准答案： e

　　41、 下列肝炎病毒基因组为DNA的是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　标准答案： b

　　42、 对重型肝炎的判断下列最重要的是

　　A.ALT>500U/L

　　B.总胆红素>171μmol/L

　　C.PTA<40%

　　D.电解质紊乱

　　E.WBC15×10^9/L

　　标准答案： c

　　43、 下列属于肝硬化门脉高压主要表现的是

　　A.肝掌

　　B.蜘蛛痣

　　C.脾肿大

　　D.肝肿大

　　E.男性乳房发育

　　标准答案： c

　　44、 不能通过垂直传播的病原体为

　　A.艾滋病病毒(HIV)

　　B.乙型肝炎病毒(HBV)

　　C.梅毒螺旋体

　　D.流行性乙型脑炎病毒

　　E.风疹病毒

　　标准答案： d

　　45、 引起日本血吸虫病病理改变的主要是

　　A.虫卵

　　B.毛蚴

　　C.尾蚴

　　D.童虫

　　E.成虫

　　标准答案： a

　　46、 下列疾病在传染过程中表现为“显性感染”多的是

　　A.乙脑

　　B.麻疹

　　C.白喉

　　D.流脑

　　E.脊髓灰质炎

　　标准答案： b

　　47、 引起感染性休克的最常见病原体是

　　A.革兰阳性细菌

　　B.革兰阴性细菌

　　C.病毒

　　D.真菌

　　E.钩端螺旋体

　　标准答案： b

　　48、 乙脑患者最主要的治疗目的是

　　A.抗病毒

　　B.提高免疫力

　　C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

　　D.治疗并发症

　　E.抗菌治疗，预防感染

　　标准答案： c

　　49、 构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

　　A.蚊虫寄生

　　B.钉螺寄生

　　C.接触疫水

　　D.粪便入水

　　E.易感人群

　　标准答案： a

　　50、 流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为

　　A.氯霉素

　　B.四环素

　　C.青霉素

　　D.环丙沙星

　　E.头孢菌素类

　　标准答案： b

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