2014临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案（三）

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　　1、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是

　　A.腹部CT

　　B.腹部B型超声

　　C.立位腹部透视

　　D.胃镜

　　E.腹部ECT

　　标准答案： d

　　解　　析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。

　　2、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

　　A.空气灌肠

　　B.钡剂灌肠

　　C.结肠镜检查

　　D.急诊手术

　　E.抗感染治疗

　　标准答案： a

　　解　　析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。

　　3、 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.嵌顿疝

　　C.睾丸癌

　　D.急性睾丸炎

　　E.附睾结核

　　标准答案： b

　　4、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是

　　A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

　　B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

　　C.青壮年多见，男女比例约1：2

　　D.多数可触及腹部包块

　　E.多数可伴有肝脾结核

　　标准答案： c

　　5、 女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B. 消化道穿孔

　　C. 急性胰腺炎

　　D.急性阑尾炎，

　　E.急性心肌梗死。

　　标准答案： c

　　6、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

　　A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

　　B. 腹部明显隆起、对称

　　C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

　　D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置

　　E. 有明显腹膜刺激征

　　标准答案： e

　　7、 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

　　A. 细菌性肝脓肿

　　B. 肝外胆管结石并胆管炎

　　C. 急性化脓性胆囊炎

　　D. 肝内胆管结石并胆管炎

　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　标准答案： e

　　8、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

　　A.钩端螺旋体病

　　B. 细菌性痢疾

　　C. 血吸虫病

　　D. 溃疡性结肠炎

　　E. Crohn肠炎

　　标准答案： d

　　解　　析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。

　　9、 男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是

　　A.肠结核并发肠穿孔

　　B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　C.结肠癌并发肠梗阻

　　D.肠易激综合征

　　E.克罗恩病

　　标准答案： b

　　10、 女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑

　　A. 输卵管妊娠流产

　　B. 间质部妊娠破裂

　　C. 卵巢肿瘤蒂扭转

　　D. 黄体破裂

　　E. 急性盆腔炎

　　标准答案： a

　　解　　析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。

 

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