临床执业医师考试复习笔记-其他8
特别推荐:临床执业医师考试复习笔记-其他汇总
临床执业医师考试复习笔记,环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考,希望对大家有帮助。
第8节:乳房疾病
乳液颜色区别的口诀:红褐乳状瘤;黄绿乳增生;
一、乳房的解剖
乳腺有15~20个腺叶,壶腹部是导管内乳头状瘤的好发部位
二、乳房检查
1.乳房皮肤:只要出现橘皮样变(淋巴管受累)、酒窝征(累及Cooper韧带)说的就是乳腺癌
2.乳头溢液的病因 血性溢液多见于乳管内乳头状瘤(好发壶腹部)
3.乳房特殊检查方法
(1)乳房X线检查:①钼靶X线摄影;②干板静电摄影:优点:对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感,影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作;
(2)活组织病理检查:确定肿块性质的最可靠方法,包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查。
急性乳腺炎
一、病因
1.全身抗感染能力下降
2.乳汁淤积 最重要 ①乳头发育不良;②乳汁过多或婴儿吸乳少;③乳管不通畅。就是堵了
3.细菌入侵:金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
好发人群:哺乳期妇女、产后两个月的妇女;
二、临床表现
局部红肿热痛,形成脓肿。全身有寒战、高热
三、治疗
1.患侧暂停哺乳,健侧一般不停止哺乳;
2.脓肿形成后应及时切开引流
(1)取放射状或轮辐状切口
(2)如果靠近乳晕要用弧形切口
(3)深部(乳房后)脓肿选择下缘弧形切口;
乳腺囊性增生病:单纯肿块+周期疼痛;
一、概述
常见于25~40岁,一般25-40岁的女性出现乳房胀痛,考的就是腺囊性增生病。
二、临床特点
题眼:主要为乳房胀痛和乳房肿块,具有周期性,即月经前期症状加重,月经过后缓解。
跟月经有关系的乳房胀痛,肿块,那就是乳腺囊性增生病。
三、治疗
没有什么好的治疗,随诊观察一下。
乳房纤维腺瘤:单纯肿块无疼痛;
一、临床特点
好发年龄18~25岁,无明显自觉症状,包块增大慢、质韧、边界清楚、易推动、表面光滑、
二、治疗
手术切除是惟一的治疗方法,注意是要完整切除,肿块连同其包膜和周围少量正常腺体组织一并切除,切除组织需做病理检查。
乳腺癌:单纯肿块+疼痛+橘皮;
好发于35-40岁以上的女性,
浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
一、临床表现
好发部位:乳房外上象限(所有乳腺疾病都好发于上象限),乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。
二、临床分期
1.临床表现
(1)酒窝征:累及Cooper韧带(乳房悬韧带/耻骨梳韧带) ,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。
(2)桔皮征:皮下淋巴管被癌细胞阻塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。
(3)乳头回缩凹陷
(4)晚期还可以出现铠甲胸
一一对应(题眼)酒窝征或者桔皮征或者乳头回缩凹陷---乳腺癌
2.特殊类型乳腺癌
(1)炎性乳癌:恶性程度较高,病情进展快炎症的症状+癌症的症状,整个乳房出现红肿热痛。
(2)湿疹样癌(Paget病)湿疹+癌症症状 乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。
3.临床分期
T T1≤2 ;T2 2-5 ;T3>5; 记忆:T25 ;T代表肿瘤大小;
T0:原发癌瘤未查出
Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌)
T1:癌瘤长径≤2cm
T2:癌瘤长径>2cm,≤5cm
T3:癌瘤长径>5cm,炎性乳癌亦属之
T4:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)
N 记忆:N0同侧无 N1有动 N2溶合 N3淋巴转移
N0:同侧腋窝无肿大淋巴结
N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动
N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织相连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M
M0:无远处转移
M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移
根据以上情况进行组合,可把乳癌分为以下各期:
0期:TisN0M0;
Ⅰ期:T1N0M0;记忆:只有T1;
Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;
Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;记忆:N≥2 T+N≥4
Ⅳ期:包括M1的任何TN。
三、治疗
(一)手术治疗
1.经典Halsted乳腺癌根治术:乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
2.扩大根治术 在根治术的基础上同时清除胸骨旁淋巴结,适用于疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳癌。
3.改良根治术 早期癌小无转移的;保留胸大肌或胸大小肌;适用于:1期2期;
(二)综合治疗
1.术后化疗可改善生存率,应于术后早期应用,治疗期6个周期
化疗方案为:CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案、CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、ACMF(阿霉素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶)O-长春新碱;
2.内分泌治疗
术后激素受体(ER、PR)检测阳性是内分泌治疗的一个重要依据 首选的药物是三苯氧胺
相关推荐:2014临床执业医师考试大纲-其他(新)
编辑推荐:
2014年临床执业医师顶级辅导课程(签订协议?不过退费?免费重学)
最新资讯
- 2024年临床执业医师技能操作考试易错点:穿脱隔离衣2024-04-14
- 2024年临床执业医师资格考试高频考点合集2024-03-30
- 临床执业医师资格考试实践技能考试第三站考点笔记2024-03-30
- 2024年临床执业医师大纲有变,如何应对?临床思维训练营免费助力!2024-02-20
- 考生必看:2024年临床执业(助理)医师资格考试指导用书发布2024-02-04
- 好消息!2024年临床执业医师思维能力测评系统上线了!速来体验!2023-12-25
- 临床执业医师历年考试重要考点30条(三)2023-10-05
- 临床执业医师历年考试重要考点30条(二)2023-10-02
- 临床执业医师历年考试重要考点30条(一)2023-09-29
- 2024年临床执业医师备考复习指南2023-09-18