临床执业医师考试复习笔记-其他9

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　　第9节：风湿性疾病概论

　　一、概念

　　风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病(CTD)及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

　　二、分类

　　1.弥漫性结缔组织病(CTD)如：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　歌诀：干(原发性干燥综合征)湿(类风湿关节炎)硬(系统性硬化病)朗(系统性红斑狼疮)肌(多肌炎/皮肌炎);

　　2.脊柱关节病如：强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎;3.退行性变如：骨性关节炎(OA)

　　三、病理特点

　　不同疾病其炎症病变出现在不同的靶组织，

　　如RA为滑膜炎

　　AS为附着点炎

　　SLE为小血管炎

　　pSS为唾液腺和泪腺炎

　　PM/DM为肌炎

　　血管炎为大、中、小动脉和静脉炎

　　0A为关节软骨变性

　　SSc为皮下纤维组织增生

　　四、辅助检查

　　1.自身抗体

　　(1)抗核抗体(ANA)谱

　　SLE 抗SM、抗双链DNA

　　干燥综合征 抗SSA和抗SSB抗体

　　肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗体

　　系统性硬化病 抗SC1-70抗体

　　(2)类风湿因子(RF)见于70%的类风湿关节炎患者

　　(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 见于血管炎，尤其是Wegener肉芽肿

　　(4)抗磷脂抗体 血管栓塞、自发性流产等有关

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