手术中血管瘤破裂可能夺命 医患间共担责成功手术

　　“这次多亏了市医院，是医生勇于承担风险的责任感，救了我的父亲。”近日，在市医院泌尿外科护办室，患者尉先生的儿子，由衷地称赞着医护人员。病房里，71岁的尉先生血压平稳，精神很好，几天前老人还因肾上腺肿瘤刺激血压波动，随时都有生命危险。可如今老人却状态良好，各项重要指标恢复正常，即将康复出院。

　　尉先生5月底在市医院托管的磴口县人民医院住院，被诊断为肾上腺肿瘤，需要手术治疗。受设备条件限制，磴口县医院无法开展大病手术，随即按照“小病在基层，大病大医院”的双向转诊原则，转入市医院泌尿外科进行手术。住院后，主治医师为他做了详细的术前检查，发现老人不仅长有肾上腺肿瘤，左侧髂总动脉分支交叉处还长有一直径2.0cm的血管瘤，升主动脉上长有一直径6.0cm的血管瘤。两血管瘤在患者血压波动的刺激下凶险异常。咳嗽、便秘，特别是手术都有可能引起破裂，一旦破裂，没有抢救措施，几分钟就会致命。

　　血管瘤破裂可能夺命的巨大手术风险横亘在治疗组面前，是承担风险实施手术，还是让病人转往上级医院救治?治疗组邀请磴口县院心血管内科、心胸外科、血管外科、麻醉科等老师进行了反复会诊和疑难病例讨论。老师们认为，患者的各项指标很差，如果不切除肾上腺肿瘤，将无法从根本上控制患者的血压，血压的剧烈波动对老人的生命非常不利;如果手术，血管瘤随时破裂的风险可能导致患者在手术台上发生意外，手术台上的意外将会把医生和医院推向医疗风险的风口浪尖;如果转往上级医院救治，病人转运过程中可能导致血管瘤破裂，患者的生命同样面临挑战。

　　面对患者及家属，强烈的责任感让治疗组组长杨志平果断决定，承担手术风险，切除患者肾上腺肿瘤，尽最大可能挽救老人生命。在同患者及其家属充分沟通并取得信任后，治疗组制定了周密的手术方案，同时得到了医院的支持：共同承担风险，勇敢开展大病难病救治技术。通过一周的术前准备，6月4日，在麻醉科等相关科室的密切配合下，治疗组为老人实施了后腹腔镜右肾上腺肿物切除术。手术中，治疗组严格控制患者血压波动，凭借丰富的手术经验和扎实的功力，杨志平在腔镜下抽丝剥茧般一点点将肿瘤从患者的体内剥离，经过两个多小时的努力，手术顺利完成。

　　血管瘤破裂可能夺命的手术风险没有吓倒医患双方，共同担责的医患互信最终战胜了病魔。在采访中，杨志平告诉记者，医院大力支持各临床科室开展大病难病救治技术，只有医患双方进行充分交流，并且相互信任，才能让医生勇于承担风险，勇于开展大病难病救治技术。据患者的主治医师郭志全介绍，肾上腺肿瘤是泌尿外科常见病，可引起高血压、肥胖等症状，目前腹腔镜微创治疗技术是该病的首选治疗方法。此次患者及家属的信任，为医生敢于冒险实施手术创造了宽松环境，也让经过努力能够治疗的疾病没有迫于压力最终被放弃。

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