2015年临床执业医师考试全真模拟试题8

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　　1.肺结核最主要的传播方式是

　　A.飞沫 B.尘埃

　　C.食物和水 D.皮肤接触

　　E.毛巾和餐具

　　2.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

　　A.IgA B.IgD

　　C.IgE D.IgM

　　E.IgG

　　3.(真题)支气管哮喘发作最常见的诱因是

　　A.药物 B.感染

　　C.气候 D.精神因素

　　E.剧烈运动

　　(4~6题共用选项)

　　A.肺部局限性哮鸣音，对β2受体激动剂疗效不佳

　　B.两肺满布哮鸣音，对β2受体激动剂疗效应较好

　　C.哮鸣音与湿?音并存，对抗生素反应较好

　　D.两肺哮鸣音伴湿性?音，忌用肾上腺素药物

　　E.两肺散在于干鸣音，伴呼吸音减弱

　　4.喘息型慢性支气管炎

　　5.支气管哮喘

　　6.原发性支气管肺癌

　　答案：C B A

　　(7~9题共用题干)

　　男，56岁。咳嗽、咳痰15年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。6天前淋雨后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性?音及哮鸣音。

　　7.最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘继发感染

　　B.支气管扩张症继发感染

　　C.慢性喘息型支气管炎急性发作

　　D.肺结核继发感染

　　E.金色葡萄球菌感染肺炎

　　答案：C

　　8.最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困难明显

　　C.肺气肿体征明显

　　D.肺功能检查残气量增加明显

　　E.血气分析氧分压下降明显

　　答案：D

　　9.该患者的治疗措施应为

　　A.吸氧+解痉平喘

　　B.抗生素+解痉平喘

　　C.祛痰剂+抗生素

　　D.吸氧+糖皮质激素

　　E.泼尼松+溴已新

　　答案：B

　　11.慢性支气管炎的诊断标准是

　　A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病

　　B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病

　　C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续4个月，连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病

　　D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续4个月，连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病

　　E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病

　　答案：B

　　12.慢性支气管炎急性发作的最常见的致病菌是

　　A.奈瑟球菌

　　B.甲型链球菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.草绿色链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：C

　　13.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为

　　A.MMFF降低

　　B.FEV1/FVC<70%

　　C.MW降低

　　D.RV增加

　　E.DLco降低

　　答案：B

　　15.患者女性,60岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重6天入院。查：动脉血气示：Ph 7.31,PaO2 53 mmHg,PaCO2 67 mmHg,HCO-3 22 mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸合并代谢性酸中毒

　　D.呼酸合并代谢性碱中毒

　　E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

　　答案：C

　　(17~19题共用选项)

　　A.以限制性通气功能障碍为主

　　B.以阻塞性通气功能障碍为主

　　C.混合性通气功能障碍

　　D.以弥散障碍为主

　　E.以呼吸中枢功能障碍为主

　　答案：A

　　17.结核性渗出性胸膜炎

　　答案：A

　　18.阻塞性肺气肿

　　答案：B

　　19.自发性气胸

　　答案A

　　22.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

　　A.感染

　　B.吸烟

　　C.大气污染

　　D.过敏反应

　　E.副交感神经功能亢进

　　答案：B

　　24.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是

　　A.肺大泡

　　B.α1-AT缺乏

　　C.分泌物所致单向活瓣作用

　　D.肺小血管痉挛

　　E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

　　答案：E

　　(25~27题共用题干)

　　男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：Bp 160/90 mmHg,T 38.3℃,P 100次/分，R 24次/分。烦躁，口唇发绀、双肺散在哮鸣音和湿?音。WBC 9.3×109/L、N 78%，PaO2 68 mmHg、PaCO2 55 mmHg。

　　25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

　　A.重症肺炎

　　B.急性肺水肿

　　C.肺间质纤维化

　　D.哮喘急性发作重度

　　E.慢性支气管炎急性发作

　　答案：E

　　26.该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO2 76 mmHg、PaCO2 77 mmHg。此时最先可能出现的并发症是

　　A.肺性脑病

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.消化道出血

　　E.肾衰竭

　　答案：A

　　27.假设上述并发症确定，最需要的措施是

　　A.洋地黄类药物静脉推注

　　B.降低胃酸药物静脉点滴

　　C.快速利尿剂静脉推注

　　D.血液净化

　　E.机械通气

　　答案：E

　　(28~30题共用题干)

　　男性，73岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作，近5年气喘加重，生活不能自理。查体：T 36.7℃ BP 160/90 mmHg口唇发紫，双肺散在哮鸣音和湿?音

　　28.可能的诊断是

　　A.支气管扩张

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.尘肺

　　D.肺结核

　　E.弥漫性泛细支气管炎

　　答案：B

　　29.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.心电图

　　C.血气分析

　　D.超声心动图

　　E.心脏体格检查

　　答案：C

　　30.住院过程中，患者突发左侧胸痛，气喘加重。查体：左侧胸廓略膨隆，左肺呼吸音明显减低。最可能发生的情况是

　　A.左肺炎

　　B.自发性气胸

　　C.急性左心衰

　　D.急性肺栓塞

　　E.急性肺不张

　　答案：B

　　31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是

　　A.房性早搏和房性心动过速

　　B.房室传导阻滞

　　C.室性心动过速

　　D.室性早搏

　　E.心房颤动

　　答案：A

　　32.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是

　　A.肺小血管闭塞

　　B.肺毛细血管床减少

　　C.血容量增加

　　D.血液粘稠度增加

　　E.肺细小动脉痉挛

　　答案：E

　　33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

　　A.慢性支气管炎、肺疾病病史

　　B.发绀、呼吸困难

　　C.肺动脉高压、右心室肥大

　　D.两肺干湿性?音

　　E.酸碱平衡失调

　　答案：C

　　(34~35题共用选项)

　　A.立即使用抗心律失常药

　　B.纠正酸碱失衡

　　C.有效控制感染

　　D.使用快速作用的强心药

　　E.使用利尿药

　　34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

　　35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

　　答案：C E

　　(36~38题共用选项)

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，3天前受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 7.4 kPa(55 mmHg ), PaCO2 10 kPa(75 mmHg)。

　　36.该COPD患者病情发展已出现

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.呼吸性酸中毒

　　答案：B

　　37.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E.通气/血流比例增高

　　答案：C

　　38.对该患者的最重要治疗措施应为

　　A.联合应用抗生素静脉滴注

　　B.应用祛痰药和解痉平喘药

　　C.持续给予2L/分流量的氧吸入

　　D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

　　E.保持呼吸道通畅

　　答案：A

　　39.男性，70岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰22年，气短11年，近4天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿?音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

　　A.冠状动脉硬化性心脏病

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.风湿性心脏病

　　D.原发性心肌病

　　E.先天性心脏病

　　答案：B

　　40.女性，60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP 140/90 mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿?音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5 cm)、质软、压痛(+)肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

　　A.有效控制感染

　　B.快速推注强心剂

　　C.快速推注强利尿剂

　　D.快速纠正心律失常

　　E.快速静滴扩血管药物

　　答案：A

　　41造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是

　　A.缺氧

　　B.血容量增加

　　C.二氧化碳潴留

　　D.毛细血管床减少

　　E.血液粘稠度增加

　　答案：A

　　42.提示肺动脉高压最主要的临床表现是

　　A.肺气肿

　　B.呼吸衰竭

　　C.P2亢进

　　D.剑突下异常搏动

　　E.三尖瓣区收缩性杂音

　　答案：C

　　43.导致支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

　　A.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

　　B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感

　　C.β受体功能低下

　　D.气道变应性炎症

　　E.遗传因素

　　答案：D

　　44.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　答案：E

　　45.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

　　A.胸廓饱满

　　B.肋间隙增宽

　　C.触诊胸部语颤减弱

　　D.叩诊胸部过清音

　　E.听诊两肺广泛哮鸣音

　　答案：E

　　46.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.山莨菪碱(654-2)静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β受体激动剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素+氨茶碱

　　答案：E

　　47.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

　　A.氨茶碱

　　B.沙丁胺醇

　　C.异丙嗪

　　D.吗啡

　　E.泼尼松

　　答案：D

　　(48~50题共用选项)

　　A.氨茶碱

　　B.吗啡

　　C.异丙肾上腺素

　　D.沙丁胺醇

　　E.肾上腺素

　　48.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

　　答案：A

　　49.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

　　答案：A

　　50.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

　　答案：B

　　51.男性，35岁，因支气管哮喘发作住院治疗一周，症状得到控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷、用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有

　　A.支气管哮喘急性发作

　　B.肺不张

　　C.继发感染

　　D.心力衰竭

　　E.自发性气胸

　　答案：E

　　52.哮喘急性严重发作早期动脉血气分析最常见的表现是

　　A.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　D.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

　　E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　答案：E

　　53.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　答案：E

　　(54~56题共用题干)

　　女性，20岁。发作性干咳4月，无发热、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年春天曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿?音。

　　54.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.支原体肺炎

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管哮喘

　　E.肺结核

　　答案：D

　　55.为明确诊断首选的检查是

　　A.血常规

　　B.心电图

　　C.支气管激发试验

　　D.胸部X线片

　　E.结核菌素试验

　　答案：C

　　56.若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是

　　A.按需间断吸入沙丁胺醇

　　B.吸入长效β2受体激动剂+糖皮质激素

　　C.每日口服长效β2-受体激动剂缓释型及控释型制剂

　　D.每日口服长效β2-受体激动剂+强的松片

　　E.用白三烯调节剂药物

　　答案：A

　　57.男，23岁。因发作性喘息15年，再次发作五天入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占预计值70%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发

　　A.过敏原未能清除

　　B.感染

　　C.严重缺氧

　　D.严重脱水

　　E.气胸

　　答案：E

　　58.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

　　A.动脉血氧分压低于60 mmHg

　　B.动脉血二氧化碳分压高于50 mmHg

　　C.pH值低于7.35

　　D.二氧化碳结合力高于29 mmol/L

　　E.BE<-2.3 mmol/L

　　答案：A

　　59.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

　　A.呼吸困难

　　B.呼吸急促

　　C.心率增快

　　D.发绀

　　E.神经精神症状

　　答案：D

　　60.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

　　A.心脏超声波

　　B.胸部X线

　　C.血气分析

　　D.脑部CT

　　E.心电图

　　答案：C

　　61.假设上述原因确定，首选的治疗措施是

　　A.使用利尿剂

　　B.使用祛痰药物

　　C.持续低深度吸氧

　　D.使用支气管扩张剂

　　E.气管插管或气管切开

　　答案：C

　　62.男，60岁。反复咳嗽、咳痰40年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38℃，P 120次/分，R 28次/分。BP 160/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿?音。PaO2 63 mmHg, PaCO2 78 mmHg。其昏迷的最主要原因是

　　A.脑血管意外

　　B.右心衰竭

　　C.肺性脑病

　　D.碱血症

　　E.DIC

　　答案：C

　　63.男，34岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰4天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿?音。X线示肺纹理增粗。WBC 18×109/L,N 90%,L 10%。最可能诊断为

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性支气管炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.急性肺脓肿

　　E.肺结核

　　答案：C

　　(64～66题共用选项)

　　A.粉红色乳状脓性痰

　　B.棕红色胶冻性痰

　　C.巧克力色腥味痰

　　D.脓性恶臭痰

　　E.铁锈色痰

　　64.肺炎球菌肺炎

　　答案：E

　　65.金黄色葡萄球菌肺炎

　　答案：A

　　66.社区感染性肺炎最常见的革兰阴性杆菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎克雷白杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.嗜肺军团菌

　　答案：D

　　67.肺炎球菌的致病力是由于

　　A.肺炎球菌产生的内毒素

　　B.肺炎球菌产生的外毒素

　　C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用

　　D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　68.社区感染性肺炎最常见的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　E.大肠埃希菌

　　答案：A

　　(69～70题共用选项)

　　A.X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影

　　B.X线胸片见多发性肺段、肺叶密度影及气囊肿

　　C.X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见

　　D.X线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠

　　E.X线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺

　　69.符合肺炎球菌肺炎表现的是

　　答案：A

　　15.符合肺炎支原体肺炎表现的是

　　答案：C

　　70男性，20，因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体;T39.3℃ P 100次/分，R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3×109/L N 95%。该患者诊断可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺炎杆菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　答案：B

　　71.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

　　A.刺激性咳嗽

　　B.顽固性胸痛

　　C.声音嘶哑

　　D.锁骨上淋巴结肿大

　　E.霍纳(Horner)综合征

　　答案：A

　　72.肺癌最常见的组织学类型是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.燕麦细胞癌

　　答案：A

　　73.肺癌组织学类型中多见于女性的是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.燕麦细胞癌

　　答案：B

　　74.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确认检查方法是

　　A.胸部CT

　　B.胸部超声波检查

　　C.同位素扫描

　　D.纤维支气管镜检和活检

　　E.支气管动脉造影

　　答案：D

　　75.支气管扩张症最有意义的体征是

　　A.贫血

　　B.杵状指

　　C.固定的局限性湿?音

　　D.消瘦

　　E.多变的哮鸣音

　　答案：C

　　76男，25岁，3年来反复痰中带血，偶有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张症

　　D.支气管肺癌

　　E.肺结核

　　答案：C

　　77.干性支气管扩张症的主要症状是

　　A.反复咳嗽

　　B.大量脓痰

　　C.反复咯血

　　D.营养不良

　　E.肌肉酸痛

　　答案：C

　　78.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.肺炎

　　答案：C

　　79.判定肺结核临床类型的主要依据是

　　A.肺部体征

　　B.痰菌检查

　　C.结核菌素试验

　　D.全身中毒症状

　　E.胸部X线征象

　　答案：E

　　80.成人肺结核病最常见的类型是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.继发型肺结核

　　D.干菌阴肺结核

　　E.结核性胸膜片

　　答案：C

　　81.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.继发型肺结核

　　D.痰菌阴肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　答案：C

　　82.早期发现肺结核最有效的方法是

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.结核菌素试验

　　C.血沉测定

　　D.痰菌检查

　　E.X线检查

　　答案：E

　　83.确认肺结核最可靠的依据是

　　A.痰菌阳性

　　B.血沉增快

　　C.PPD皮试阳性

　　D.低热、盗汗

　　E.结核接触史

　　答案：A

　　84.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查

　　B.X线检查

　　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验

　　E.血清结核抗体检查

　　答案：C

　　85.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是

　　A.INH+PZA+RFP

　　B.SM+INH+PAS

　　C.SM+PZA+EMB

　　D.INH+SM+EMB

　　E.PAS+EMB+SM

　　答案：A

　　86.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

　　A.Ⅰ型肺结核

　　B.Ⅱ型肺结核

　　C.Ⅲ型肺结核

　　D.Ⅳ型肺结核

　　E.Ⅴ型肺结核

　　答案：D

　　87.女性，26岁，因肺结核咯血住院，2小时前又咯血约70 ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目，应采取的抢救措施是

　　A.口对口人工呼吸

　　B.高压给氧

　　C.垂体后叶素静脉推注

　　D.检查口腔并清除血凝块

　　E.头低足高位、拍背

　　答案：E

　　88.具有胸膜摩擦音体征的疾病是

　　A.结核性干性胸膜炎

　　B.结核性渗出性胸膜炎

　　C.肺结核并发气胸

　　D.结核性脓胸

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　答案：A

　　89.结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A.呼吸浅速

　　B.患侧呼吸运动减弱

　　C.患侧呼吸音减弱

　　D.患侧语意震颤减弱

　　E.患侧可听到胸膜摩擦音

　　答案：E

　　90.慢性心功能不全病最常见的诱因是

　　A.肺动脉栓塞、心律失常

　　B.感染、心律失常

　　C.妊娠、感染

　　D.贫血、心律失常

　　E.输液过量、过快

　　答案：B

　　91.左心衰竭最主要的症状是

　　A.咳嗽

　　B.咯血

　　C.疲倦乏力

　　D.呼吸困难

　　E.嗜睡、少尿

　　答案：D

　　92.患者女性，发现风湿性二瓣狭窄15年，劳累后心慌、气短，时伴夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿?音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹性浮肿。

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.心衰Ⅲ级

　　E.心衰Ⅱ级

　　答案：C

　　93.最宜使用洋地黄类药物治疗的是

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

　　C.争性心梗最初24小时内

　　D.Ⅱ度或高度房室传导阻滞

　　E.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

　　答案：B

　　94.禁忌使用洋地黄的是

　　A.心力衰竭

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.肥厚性梗阻型心肌病

　　D.心房颤动

　　E.心房扑动

　　答案：C

　　95.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是

　　A.房性期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.房室传导阻滞

　　D.室上性心动过速

　　E.室性期前收缩

　　答案：E

　　96.女性，68岁，风湿性心脏瓣膜病45年，近3个月服用地高辛(0.25 mm/日)和速尿(40 mg/日)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.心律失常

　　D.急性心肌梗死

　　E.洋地黄中毒

　　答案：E

　　97.急性肺水肿咳痰的性状是

　　A.脓性痰

　　B.铁锈色痰

　　C.黄绿色痰

　　D.棕红色胶冻样痰

　　E.粉红色泡沫样痰

　　答案：E

　　(98～100题共用题干)

　　女性，69岁，发现高血压病40年，活动后心悸、气短5年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190/110 mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

　　98.该患者突然喘憋的最可能病因是

　　A.支气管哮喘

　　B.急性心源性哮喘

　　C.慢性肺源性哮喘

　　D.喘息性支气管炎急性发作

　　E.肺动脉栓塞

　　答案：B

　　99.对上例患者进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐，心音强弱不等。心电图示p波消失，代之以f波R-P间期绝对不整，QRS波群呈室上性。该患者同时伴有何种类型的心律失常

　　A.频发性、多源性室性早搏

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　答案：B

　　100.该患者目前治疗宜首选

　　A.硝普钠

　　B.氨茶碱

　　C.西地兰

　　D.卡维地洛

　　E.心律平

　　答案：C

　　101.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，血压110/60 mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

　　A.休克

　　B.肺部感染

　　C.心力衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.心肌梗死后综合征

　　答案：C

　　102.女性，30岁，二尖瓣狭窄6年。查体：脉搏99次/分，Bp 120/80 mmHg，心率108次/分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是

　　A.室性早搏

　　B.心房颤动

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.第三度房室传导阻滞

　　答案：B

　　103.对血流动力学不稳定的持续室性心动过速患者，治疗宜首选

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.心律平

　　D.直流电转复律

　　E.安置永久性人工心脏起搏器

　　答案：D

　　104.无严重血流动力学的室性心动过速治疗宜首选

　　A.利多卡因

　　B.食道调搏复律

　　C.心律平

　　D.直流电复律

　　E.补充血容量

　　答案：A

　　105.关于室性早搏心电图的特征，错误的是

　　A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

　　B.QRS波群时限≥0.12秒

　　C.QRS波前可见逆行P波

　　D.T波与主波方向相反

　　E.多数代偿间歇完全

　　答案：C

　　106.男性，48岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是

　　A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.一度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　答案：B

　　107.心电图示:P波规律出现,P-R间期为0.20秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其诊断为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

　　答案：C

　　108.男,60岁。持续胸痛10小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50 mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短， R-R间期整齐，最可能的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.窦性心动过缓

　　C.病态窦房结综合征

　　D.二度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　答案：E

　　109.心电图可Ta波的是

　　A.预激综合征

　　B.房室交界性心律

　　C.房室传导阻滞

　　D.窦房结传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　答案：A

　　110.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是

　　A.主动脉瓣

　　B.三尖瓣

　　C.二尖瓣

　　D.肺动脉瓣

　　E.三尖瓣和肺动脉瓣

　　答案：C

　　111.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.室间隔缺损

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　答案：A

　　112.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

　　A.二尖瓣面容

　　B.心尖部第一心音增强,呈拍击样

　　C.二尖瓣开放拍击音

　　D.心尖部收缩期吹风样杂音

　　E.肺动脉瓣区第二心音增强、分裂

　　答案：D

　　113.心脏Austin-Flint杂音见于

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　答案：D

　　114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.端坐呼吸

　　C.夜间阵发性呼吸困难

　　D.心源性哮喘

　　E.急性肺水肿

　　答案：A

　　115.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是

　　A.颈静脉怒张

　　B.第一心音亢进

　　C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.Graham Steell杂音

　　答案：D

　　116.女性，46岁，20年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表夙有关的原因最可能为

　　A.二尖瓣狭窗程序减轻

　　B.合并肾小球肾炎

　　C.合并主动脉瓣狭窄

　　D.出现了右心衰竭

　　E.以上均错

　　答案：D

　　(117~119题共用题干)

　　女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿?音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

　　117.本病诊断应首先考虑

　　A.肺结核

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.扩张型心肌病

　　E.风心病二尖瓣关闭不全

　　答案：B

　　118.本病最易发生的心律失常是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.心房颤动

　　C.心室颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心动过缓

　　答案：B

　　119.本病致死的主要原因是

　　A.心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.肺栓塞

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.呼吸道感染

　　答案：A

　　120.预防本病的关键在于

　　A.注意休息

　　B.劳逸结合，增强体质

　　C.积极防治高血脂

　　D.积极防治风湿热

　　E.预防金黄色葡萄球菌感染

　　答案：D

　　121.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.乙型溶血性链球菌

　　B.草绿色链球菌

　　C.革兰阴性杆菌

　　D.白色葡萄球菌

　　E.肠球菌

　　答案：B

　　122.患者男，63岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

　　A.结缔组织病

　　B.小叶性肺炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.急性感染性心内膜炎

　　E.亚急性感染性心内膜炎

　　答案：E

　　123.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

　　A.免疫学检查

　　B.心电图检查

　　C.X线检查

　　D.血培养

　　E.常规生化检查

　　答案：D

　　124.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压

　　A.≥140/90 mmHg

　　B.>120/80 mmHg

　　C.>130/85 mmHg

　　D.>135/80 mmHg

　　E.>120/75 mmHg

　　答案：A

　　125.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A.血压高低

　　B.有无血尿

　　C.有无肾功能损害

　　D.有无左室增大

　　E.尿改变和高血压发病的先后

　　答案：E

　　(126~127题共用备选答案)

　　A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.α受体阻滞剂

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂

　　E.中枢交感神经抑制剂

　　126.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

　　127.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜道选

　　答案：A D

　　128.男性，48岁，血压160/100 mmHg，空腹血糖8.2 mmol/L，尿蛋白(-)。该患者降压应首选

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.β受体阻滞剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案：E

　　129.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素

　　A.高血压病

　　B.高脂血症

　　C.吸烟

　　D.甲状腺功能低下

　　E.糖尿病

　　答案：D

　　130.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

　　A.右冠状动脉主干

　　B.左冠状动脉主干

　　C.左冠状动脉旋支

　　D.右冠状动脉旋支

　　E.左冠状动脉前降支

　　答案：E

　　131.不符合冠心病心绞痛的特点是

　　A.在体力活动或情绪激动当时发作

　　B.部位在胸骨体中上段的后面

　　C.呈压榨样疼痛

　　D.有压迫感及紧缩感

　　E.常放射至右肩、右壁内侧

　　答案：E

　　132.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是

　　A.胸痛多在夜间发作

　　B.胸痛发作多在15分钟以上

　　C.持续左前胸憋闷感

　　D.疼能时心电图示ST段抬高

　　E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

　　答案：E

　　133.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是

　　A.常规心电图

　　B.动态心电图

　　C.心电图运动负荷试验

　　D.超声心动图

　　E.心音图

　　答案：C

　　134.诊断冠心病的“金标准”是

　　A.心电图

　　B.放射性核素

　　C.超声心动图

　　D.冠状动脉造影

　　E.X线检查

　　答案：D

　　135.女性，58岁，近增年来自觉?前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

　　A.初发型心绞痛

　　B.卧位型心绞痛

　　C.稳定型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.恶化型心绞痛

　　答案：D

　　136.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.预激综合征

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性早搏及室性心动过速

　　E.非阵发性交界性心动过速

　　答案：D

　　137.男性，65岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，Bp110/60 mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

　　A.休克

　　B.肺部感染

　　C.心力衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.心肌梗死后综合征

　　答案：C

　　138.关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是

　　A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解

　　B.胸痛比心绞痛更严重

　　C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解

　　D.可伴休克

　　E.可伴心力衰竭或心律失常

　　答案：A

　　139.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.预激综合征

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性早搏及室性心动过速

　　E.非阵发性交界部心运过速

　　答案：D