2014临床执业医师《诊断学》辅导资料笔记精选:左心衰时P2亢进的原因
更新时间:2014-09-05 10:24:26
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摘要 2014临床执业医师《诊断学》辅导资料笔记精选之左心衰时P2亢进的原因,环球网校医学网搜集整理供即将参加考试的考生们参考,希望对大家有帮助。
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问题:左心衰竭时为什么肺动脉瓣区第2心音明显亢进?
解析:循环阻力的大小,血压的高低和半月瓣的解剖改变是影响S2的主要国素。
S2主要是A2和P2.
P2产生的原因是肺动瓣关闭后,血流在肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。当肺循环阻力增高或血流量增多时,肺动脉压力增高(当瓣膜关闭后血流突然停止更快,引起的瓣膜振动更大),S2的肺动瓣成分(P2)亢进,亦可向主动脉瓣区和胸骨左缘第3肋间传导,但不向心尖传导。
左心衰时,左室泵血减少,左室舒张未期压力升高,左房压升高,肺毛细血管压力亦随之升高,肺循环阻力增大,肺动脉压力增高。在心脏听诊时可闻及P2亢进,原因就是肺动脉瓣膜关闭后,血流突然停止相对更快,引起肺动瓣膜振动更大。
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第二心音出现在心室的等容舒张期,标志心室舒张的开始,约在心电图T波的终未或稍后。第二心音也由四个成分组成;其中第二成分为较高频率和较高振幅的振动,是可听到成分。
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