冠状动脉粥样硬化性心脏病_2016中医执业医师西医内科学循环系统课堂经典笔记及习题

更新时间：2015-11-20 15:36:36 来源：环球网校

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摘要　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备冠状动脉粥样硬化性心脏病_2016中医执业医师西医内科学循环系统课堂经典笔记及习题，希望

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备冠状动脉粥样硬化性心脏病_2016中医执业医师西医内科学循环系统课堂经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

　　单选题

　　1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:15分钟（环球网校医学考试网整理冠状动脉粥样硬化性心脏病相关笔记及习题）

　　2. 属于典型心绞痛的特点是：去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

　　3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：1月

　　4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：钙拮抗剂

　　5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：冠状动脉造影

　　6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：初发型心绞痛

　　7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：变异型心绞痛

　　8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：恶化型心绞痛

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　　9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，（环球网校医学考试网整理冠状动脉粥样硬化性心脏病相关笔记及习题）运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：心脏神经症

　　10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：心房颤动属于的是：1.频发室早2.心室颤动3.房室传导阻滞4.束支传导阻滞

　　11. 不属于急性心包炎的特征是：心电图示除AVR外导联异常Q波

　　属于的是：1.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高2.心电图示除AVR外导联T波倒置3.疼痛与发热同时出现4.前倾坐位胸痛加重

　　12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：保持大便通畅，便秘应予缓泻剂

　　13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：乳头肌功能失调

　　14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50(既往高血压病史)，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：.右心室心肌梗死

　　15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：急性左心衰肺水肿

　　16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：急性前间隔心梗

　　17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：溶解冠状动脉内的血栓

　　18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：吗啡

　　19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：安装临时起搏器

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　　多选

　　1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：1.左室前壁 2.前间隔 3.心尖部（环球网校医学考试网整理冠状动脉粥样硬化性心脏病相关笔记及习题）

　　2 .冠脉再通的间接指标包括：1.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50% 2.两小时内出现再灌注性心律失常3.胸痛2小时内基本消失

　　填空题

　　1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有溶栓疗法、PTCA和支架置入术;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有：美托洛尔

　　名词解释

　　1. 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。

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　　简答题

　　1. 简述典型心绞痛的特点：1. 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷（环球网校医学考试网整理冠状动脉粥样硬化性心脏病相关笔记及习题）、心动过速等可诱发2.部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。3. 性质：常为压迫、憋闷、紧缩感4. 持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟)5. 缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解

　　2. 简述不稳定型心绞痛的治疗：1. 一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂2. 缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂3. 抗血栓：肝素或低分子肝素4. 抗血小板凝集：阿司匹林5. 其他：冠脉造影及介入治疗。)

　　病例分析

　　1. 患者男性， 60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院 12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。

　　1. 该患者最可能的诊断是什么：冠心病、急性下壁心梗

　　2.当前的治疗措施是什么：1.休息护理2.吸氧、监护3.解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂4

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