急性胰腺炎_2016年中医执业医师西医内科学消化系统课堂整理经典笔记及习题

更新时间：2015-11-23 13:36:16 来源：环球网校

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摘要　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备急性胰腺炎_2016年中医执业医师西医内科学消化系统课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备急性胰腺炎_2016年中医执业医师西医内科学消化系统课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

　　单项题：

　　1. 引起急性胰腺炎最常见的病因为：胆道疾病（环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医内科学消化系统之急性胰腺炎课堂整理经典笔记及习题）

　　2.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是：脐周及侧腹部呈青紫色

　　3.患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹软，上腹压痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是：急性胰腺炎

　　4.有关急性水肿型胰腺炎：1.表现为胰腺肿大、苍白2.持续性腹痛，阵发性加重3.常继发于胆道疾病3.间质水肿、充血

　　5.提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是：血钙低于1.75mmol/L

　　6.急性胰腺炎是：胰酶自身消化所致的化学性炎症

　　7.急性胰腺炎形成脓肿的时间多在：病后2～3周

　　8.急性胰腺炎的首发症状是：腹痛

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　　多项题：

　　1.关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是：1.常继发于胆道疾病2.持续性腹痛，阵发性加重3.可出现恶心、呕吐，（环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医内科学消化系统之急性胰腺炎课堂整理经典笔记及习题）且恶心呕吐后疼痛不减轻4.病情发展过程中常出现休克

　　2.急性胰腺炎的非手术疗法包括:1.禁食、鼻胃管减压2.补液、防治休克3.解痉、止痛4.抗感染5.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂

　　填空题：

　　1. 急性胰腺炎的发生主要与胆道疾病、饮食不节、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。

　　2.急性胰腺炎按病理分型分为急性水肿型、急性出血坏死型两种

　　3.急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey-Turner征。

　　问答题：

　　1.简述急性胰腺炎的内科治疗。

　　答：一般治疗：补充体液及电解质;减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素;胰酶抑制剂;使用抗生素。

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　　病例题：

　　1.男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。

　　查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分;急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。

　　辅助检查：血红蛋白：96.1g/L，白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮 9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。 B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

　　问题：1、疾病的诊断及诊断依据;诊断：急性胰腺炎;胆囊结石

　　诊断依据：(1)急性上腹痛（环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医内科学消化系统之急性胰腺炎课堂整理经典笔记及习题），向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧。

　　(2)全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大

　　(3)WBC 升高，血钙下降

　　(4)影像学检查所见：B超

　　2.进一步检查：(1)血、尿淀粉酶(2)腹部CT

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