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2016中西医结合执业医师考试试题及答案|历年高频考题

更新时间:2015-12-21 16:27:13 来源:环球网校 浏览506收藏50

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摘要   2016年中西医结合执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日,为方便备考2016年中西医结合执业医师考试的考生复习,环球网校医学网提供2016中西医结合执业医师考试试题及答案|历年高频考题,希望对大家备考

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  A2型题

  1.男,74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒,咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7.38,PaCO↓245mmHg,PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是

  A.弥散障碍

  B.通气量不足

  C.静动脉血分流

  D.通气/血流比例失调

  E.以上都不是

  答案:1.D

  2.女,32岁。因旅途劳累而畏寒、高热,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39℃,急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断:急性肺炎。其最可能的病原体是

  A.肺炎支原体

  B.肺炎克雷白杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎衣原体

  E.金黄色葡萄球菌

  答案:2.C

  3.男,61岁。食管癌手术,留置胃管。术后4天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5℃。气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单孢菌

  C.军团杆菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.肠道革兰阴性杆菌

  答案:3.E

  4.女,60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaCO↓260mmHg,PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是

  A.以将PaO↓2提高至正常水平为度

  B.间歇吸氧

  C.低流量持续吸氧

  D.高压氧舱治疗

  E.持续呼吸道正压给氧

  答案:4.C

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  5.女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO↓230mmHg,PaO↓275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是

  A.失代偿性呼吸性酸中毒

  B.代偿性呼吸性酸中毒

  C.代偿性呼吸性碱中毒

  D.失代偿性呼吸性碱中毒

  E.代谢性碱中毒

  答案:5.D

  6.女,22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安,静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查:双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是

  A.静脉注射地西绊

  B.肌内注射盐酸哌替啶

  C.气管吸入舒喘灵

  D.静脉滴注大剂量青霉素

  E.静脉滴注糖皮质激素

  答案:6.E

  7.男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要

  A.血培养

  B.X线胸片

  C.多次痰培养

  D.纤维支气管镜检查

  E.诊断性胸腔穿刺

  答案:7.E

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  8.女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶 (LDH)1000U/L;红细胞418/μ1,白细胞79/μL,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考虑

  A.结核性胸膜炎

  B.癌性胸腔积液

  C.血性胸腔积液

  D.漏出液

  E.化脓性胸膜炎

  答案:8.D

  9.男,65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,下列各项中,哪项应特别注意

  A.防止呕吐物吸入

  B.把病人安置于隔离病室

  C.预防性应用高效、广谱抗生素

  D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

  E.避免使用H↓2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高

  答案:9.E

  10.女,28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中,首选的治疗措施是

  A.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠

  B.美西律

  C.利多卡因

  D.钾盐

  E.普萘洛尔

  答案:10.A

  11.男,29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/min。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是

  A.利多卡因

  B.维拉帕米

  C.毛花苷C

  D.普萘洛尔

  E.呋塞米

  答案:11.C

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  12.女,55岁。头昏7年。血压180/100mmHg,心率73次/min,心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是

  A.地尔硫■

  B.维拉帕米

  C.美托洛尔

  D.卡托普利

  E.普萘洛尔

  答案:12.D

  13.女,70岁。血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/min。首选的治疗药物是

  A.卡托普利

  B.美托洛尔

  C.硝苯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.哌唑嗪

  答案:13.A

  14.男,57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

  A.冠心病心力衰竭型

  B.急性右心梗死

  C.冠心病合并急性心包填塞

  D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

  E.急性心肌梗死并室间隔破裂

  答案:14.B

  15.女,26岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

  A.冠心病心绞痛

  B.动脉导管未闭

  C.心肌炎

  D.风心病,主动脉瓣关闭不全

  E.肥厚梗阻型心肌病

  答案:15.D

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  16.女,22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗

  A.硝酸甘油

  B.普萘洛尔

  C.异山梨酯

  D.洋地黄

  E.多巴酚丁胺

  答案:16.B

  17.女,24岁。2周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min,频发期前收缩。心尖区可闻奔马律,肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.冠心病

  C.肥厚型心肌病

  D.急性心肌梗死

  E.急性病毒性心肌炎

  答案:17.E

  18.男,26岁。低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发绀。血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率115次/min,颈静脉怒张。首选的治疗是

  A.硝普钠

  B.毛花苷C

  C.盐酸哌替啶

  D.心包穿刺

  E.硝酸甘油

  答案:18.D

  19.女,65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是

  A.应用扩血管药物

  B.应用异丙基肾上腺素

  C.应用阿托品

  D.抗凝治疗

  E.安装临时起搏器

  答案:19.E

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  20.女,26岁。发热3周,心悸,咳嗽,咳痰。胸骨左缘第3~第4肋间闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白78g/L,尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是

  A.血细菌培养

  B.骨髓细胞学检查

  C.中段尿常规及细菌培养

  D.周围血找狼疮细胞

  E.血沉及抗“O”测定

  答案:20.A

  21.女,24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查:全腹膨隆,未扪及包块,有移动性浊音。腹水检查:相对密度1.018,蛋白质37g/L,白细胞5.8×10↑9/L,单核占0.80。其最可能的疾病是

  A.肝炎后肝硬化(失代偿期)

  B.肝硬化并自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌并腹膜转移

  D.结核性腹膜炎

  E.卵巢肿瘤

  答案:21.D

  22.女,35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是

  A.柳氮磺胺吡啶

  B.氟哌酸

  C.泼尼松

  D.氢化可的松保留灌肠

  E.甲硝唑保留灌肠

  答案:22.A

  23.男,38岁。因车祸做肝破裂修补术,肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健,1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病

  A.慢性活动性肝炎

  B.慢性迁延性肝炎

  C.亚临床期肝癌

  D.肝硬化

  E.脂肪肝

  答案:23.D

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  24.男,53岁。患肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡餐灌肠检查正常,钡剂造影示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是

  A.痔

  B.直肠息肉

  C.早期结肠癌

  D.慢性溃疡性结肠炎

  E.慢性乙状结肠炎、直肠炎

  答案:24.A

  25.女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾 3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值130~261mmol)。该病人最可能的诊断是

  A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

  B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

  C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

  D.SLE并肾病

  E.肝肾综合征

  答案:25.E

  26.男,58岁。肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol(正常值130~261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。选用何种利尿剂较好

  A.氢氯噻嗪

  B.依他尼酸钠

  C.螺内酯

  D.氯噻酮

  E.呋塞米

  答案:26.C

  27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物112mmol/L,血氨146.5mol/L,血pH7.40。选用何种药物为宜

  A.盐酸精氨酸

  B.谷氨酸钠

  C.谷氨酸钾

  D.乳果糖

  E.左旋多巴

  答案:27.C

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  28.男,38岁。间歇性上腹痛2年,嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色块状,继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

  A.胃癌

  B.消化性溃疡

  C.慢性胃炎

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂

  答案:28.B

  29.男,28岁。2天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。全身检查:血压60/40mmHg,脉搏130次/min。应首选的措施是

  A.口服抑酸药

  B.补充血容量

  C.冰盐水洗胃

  D.口服去甲肾上腺素

  E.立即内镜检查并行镜下止血

  答案:29.B

  30.男,48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛,钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是

  A.纤维胃镜检查与活体组织学检查

  B.继续保守治疗,反复大便潜血试验

  C.钡餐检查

  D.继续保守治疗

  E.手术治疗

  答案:30.A

  31.女,30岁。间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

  A.胃黏膜脱垂症

  B.良性十二指肠淤滞症

  C.消化性溃疡合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

  答案:31.C

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  32.女,42岁。间歇性上腹疼痛10年,疼痛多为餐前,进食后可缓解。体格检查:腹平软,剑下偏右有压痛,肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是

  A.十二指肠炎

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠壶腹后溃疡

  D.十二指肠壶腹部溃疡

  E.非溃疡性消化不良

  答案:32.D

  33.男,52岁。上腹胀满5年,近2个月来食欲缺乏,全身无力,体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。应诊断为

  A.胃黏膜脱垂

  B.慢性浅表性胃炎

  C.慢性萎缩性胃炎

  D.早期胃癌

  E.胃神经症

  答案:33.B

  34.男,33岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为

  A.Crohn病

  B.肠结核

  C.结肠癌

  D.血吸虫病

  E.肠阿米巴病

  答案:34.A

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  35.女,41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中,哪项检查对明确诊断意义最大

  A.B超引导下肝穿刺活体组织检查

  B.r-GT及其同工酶

  C.醛缩酶及其同工酶

  D.α1-抗胰蛋白酶

  E.铁蛋白测定

  答案:35.A

  36.男,45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻及血管杂音,脾肋下1.5cm;白细胞5.0×10↑9/L,中性占0.60,AFP8mmol/L,血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是

  A.急进性肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.紫癜性肾炎

  E.肾病综合征

  答案:36.E

  37.男,38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力,尿潴留;2天前又出现双上肢无力。体格检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌张力低,腱反射消失,病理征阴性,颈↓4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难,呼吸困难,构音不清。诊断应考虑

  A.急性脊髓炎

  B.重症肌无力

  C.周期性瘫痪

  D.格林-巴利综合征

  E.急性脊髓灰质炎

  答案:37.A

  38.女,25岁。头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑

  A.偏头痛

  B.三叉神经痛

  C.颅内占位性病变

  D.癔病

  E.癫痫-精神运动性发作

  答案:38.A

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  39.男,36岁。突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

  A.额叶出血

  B.桥脑出血

  C.小脑出血

  D.基底核出血

  E.蛛网膜下腔出血

  答案:39.B

  40.女,47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

  A.重症肌无力

  B.多发性硬化

  C.多发性脑梗死

  D.进行性延髓(球)麻痹

  E.肌萎缩性侧索硬化

  答案:40.D

  41.女,35岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

  A.卡马西平

  B.麦角胺咖啡因

  C.苯噻啶

  D.阿司匹林

  E.苯巴比妥

  答案:41.B

  42.男,40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg,尿蛋白+,红细胞0~3/HP,白细胞+,白细胞管型1~2/HP,1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是

  A.慢性肾盂肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.肾病综合征

  D.慢性膀胱炎

  E.慢性肾衰竭

  答案:42.A

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  43.女,46岁。既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规:蛋白280mg/L,红细胞0~1/HP,白细胞+/HP,尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有

  A.结核杆菌

  B.粪链球菌

  C.白色念珠菌

  D.大肠杆菌

  E.淋球菌

  答案:43.D

  44.女,36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查:蛋白(-)、红细胞0~3/HP、白细胞++/HP,中段尿细菌培养阴性3次,既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株

  A.高渗培养

  B.等渗培养

  C.低渗培养

  D.碱性培养

  E.普通培养

  答案:44.A

  45.女,26岁。慢性肾盂肾炎病人,妊娠12周。Scr180mmol/L,尿白细胞,夜尿100ml,尿相对密度1.012。下列各项中,哪种药物不宜使用

  A.头孢拉定

  B.庆大霉素

  C.磺胺甲■唑(SMZ)

  D.氨苄青霉素

  E.呋喃妥因

  答案:45.B

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  46.男,44岁。因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗,观察每天补液量适中的指标是

  A.中心静脉压测定

  B.每天体重不增加

  C.血清钠浓度正常

  D.皮下无脱水及水肿

  E.以上均是

  答案:46.E

  47.男,56岁。因大量上消化道出血,血压降至75/38mmHg(10/5kPa),经输血补液血压升至正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中,哪项检查对确诊最有意义

  A.血常规

  B.尿常规+相对密度

  C.血肌酐

  D.血气分析

  E.血电解质测定

  答案:47.C

  48.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天,每天尿量200ml,血压波动于83~90/60~75mmHg,血肌酐450μmoL/L,血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol /L。下列各项中,哪项检查可以排除肾前性少尿

  A.心电图

  B.二氧化碳结合力

  C.胸片

  D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

  E.血钠、氯、钠、钙、磷

  答案:48.D

  49.男,51岁。反复浮肿10年,伴恶心呕吐1个月。查:BUN61mmoL/L,Cr865μmoL/L,血钾6.7mmol/L,诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是

  A.静脉注射碳酸氢钠

  B.静脉注射葡萄糖酸钙

  C.使用高渗糖

  D.中药大黄灌肠

  E.血液透析

  答案:49.E

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  50.男,28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大,血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏,有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是

  A.传染性单核细胞增多症

  B.霍奇金病

  C.系统性红斑狼疮

  D.非霍奇金淋巴瘤

  E.颈淋巴结结核

  答案:50.B

  51.女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热、盗汗。病理检查见:大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案

  A.COP方案化疗

  B.局部照射

  C.全淋巴结照射

  D.化学药物治疗+局部放射治疗

  E.扩大照射野

  答案:51.D

  52.女,19岁。月经增多10多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及;Hb100/L,WBC10×10↑9/L,血小板25×10↑9/L。骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.系统性红斑狼疮

  D.脾功能亢进

  E.特发性血小板减少性紫癜

  答案:52.E

  53.女,24岁。头昏、乏力半年,近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0×10↑(12)/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是

  A.营养性巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.珠蛋白生成障碍性贫血

  答案:53.B

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  54.男,55岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年渐感头昏、乏力,活动后心慌、气急。红细胞数1.5×10↑(12)/L,血红蛋白55g /L,白细胞数3.2×10↑9/L,血小板65×10↑9/L,网织红细胞0.001(0.10%)。 MCV129fl,MCH36pg,MCHC34%。最可能诊断的是

  A.缺铁性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.溶血性贫血

  E.骨髓病性贫血

  答案:54.C

  55.女,28岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10↑(12)/L,血红蛋白62g/L,MCV130fl,中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中,哪项指标最有诊断意义

  A.RBC数减少比Hb下降明显

  B.MCV、MCH增高

  C.骨髓幼红细胞巨幼样变

  D.胃液分泌量减少

  E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

  答案:55.C

  56.男,38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为

  A.霍奇金病淋巴细胞为主型

  B.霍奇金病结节硬化型

  C.霍奇金病混合细胞型

  D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型

  E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

  答案:56.C

  57.女,24岁。发热,牙龈出血,皮肤淤斑5天。体格检查:贫血面容,胸骨压痛阳性,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血红蛋白68g/L,白细胞48×10↑9/L,血小板19×10↑9/L;骨髓检查:原始细胞0.9(90%),过氧化物酶阴性,糖原(PAS)反应粗颗状阳性,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶降低。诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.急性单核细胞白血病

  E.急性红白血病

  答案:57.C

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  58.女,68岁。低热,乏力,消瘦半年。体格检查:双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结,质中。脾肋下4cm。红细胞 4.2×10↑(12)/L,血红蛋白135g/L,白细胞96×10↑9/L。分类:中性0.12,淋巴0.88,血小板110×10↑9/L;血尿酸 416μmol/L;骨髓象:增生明显活跃,幼淋2%,淋巴80%。诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.慢性淋巴细胞白血病

  E.慢性粒细胞白血病

  答案:58.D

  59.女,22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查:双下肢及上臂紫斑,呈针尖样,表面光滑,肝脾不大,血小板110×10↑9/L,出血时间6分钟,凝血时间8分钟,束壁试验阳性,血小板聚集功能稍低,骨髓象正常。其最可能的诊断是

  A.单纯性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.血小板减少性紫癜

  D.血友病乙

  E.血管性假血友病

  答案:59.A

  60.女,45岁。肝炎后肝硬化,脾功能亢进,切脾前查血红蛋白198g/L,白细胞3.5×10↑9/L,血小板95×10↑9/L,骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒),纤维蛋白原测定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32 秒)。下列各项中,哪种制剂能够预防手术出血

  A.纤维蛋白原

  B.浓缩血小板

  C.冷冻血浆

  D.浓缩红细胞

  E.凝血酶原复合物浓缩剂

  答案:60.E

  61.男,24岁。头痛、头晕1个月,高热、鼻出血1周,浅表淋巴结不大,肝可触及边缘,脾未扪及。血常规:红细胞1.8×10↑(12)/L,白细胞3.5×10↑9/L,血小板20×10↑9/L;骨髓象:红系和粒系各阶段比例大致正常,但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.急性白血病

  C.再生障碍性贫血

  D.粒细胞减少症

  E.败血症

  答案:61.C

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  62.女,27岁。1个月前产一女婴,2周前渐感颈前部疼痛,自觉吞咽时疼痛,无多汗、纳差,甲状腺不大,右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节,触痛。TT↓3250ng/dL,TT↓4117.2μg/L。下列各项中,哪项试验具有诊断意义

  A.T↓3抑制试验

  B.TRH兴奋试验

  C.TRAb测定

  D.肺部CT检查

  E.甲状腺摄↑(131)I率测定+TT↓3、TT↓4测定

  答案:62.E

  63.女,58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验:3小时抑制率>50%,24小时抑制率>50%,24小时抑制率<50%,TT↓3、TT↓4正常。对此病人,首选的处理是

  A.停用丙硫氧嘧啶

  B.改用手术治疗

  C.改用放射性↑(131)I治疗

  D.丙硫氧嘧啶维持剂量

  E.增大丙硫氧嘧啶剂量

  答案:63.D

  64.女,31岁。已婚,近2个月来月经紊乱,血皮质醇浓度36μg/L,尿游离皮质醇118μg/24h,过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是

  A.单纯性肥胖

  B.肾上腺皮质增生

  C.慢性乙醇中毒

  D.长期口服女性避孕药

  E.妊娠

  答案:64.B

  65.男,62岁。消瘦,明显皮肤色素沉着,反复发作四肢无力,疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是

  A.异位ACTH综合征

  B.特发性肾上腺皮质功能减退

  C.肾上腺皮质癌

  D.腺垂体功能减退

  E.库欣病

  答案:65.A

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  66.女,35岁。高血压1年,血压为180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮40g/dL。下列各项中,哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症

  A.血浆血管紧张素Ⅱ测定

  B.血浆ACTH测定

  C.肾核素扫描

  D.赛庚啶试验

  E.血浆肾素活性测定

  答案:66.E

  67.病人,20岁。糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。对此病人首先应考虑

  A.低血糖

  B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C.酮症酸中毒

  D.乳酸性酸中毒

  E.水中毒

  答案:67.C

  68.女,45岁。心慌、胃纳亢进4个月,既往有哮喘史。体格检查:甲状腺I度肿大,心界向左扩大。心率124次/min,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。FT↓3、FT↓4均升高,TSH0.1U/ml。下列各项中,哪项处理是错误的

  A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛

  B.抗甲状腺药物加利尿剂

  C.可首选丙硫氧嘧啶

  D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂

  E.抗甲状腺药物加地西泮类药物

  答案:68.D

  69.男,52岁。糖尿病,昏迷。血糖27.5mmol/L,血尿素氮20mmol/L,血钠160mmoL/L,血钾4.0mmol/L,尿酮体±,二氧化碳结合力10mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.高钠血症昏迷

  C.脑血管意外

  D.酮症酸中毒

  E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

  答案:69.E

  70.男,28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结,左腹部1个5cm×50cm的硬结,体温36.7℃,余无异常。下列各项中,哪种药物与此病治疗无关

  A.泼尼松

  B.雌激素

  C.环磷酰胺

  D.非甾体抗感染药

  E.滋阴软肾中药

  答案:70.B

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