2015临床执业医师考试病理学重点复习资料5-5

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　　第五章 肿 瘤

　　第五节：肿瘤的生长和扩散

　　一、肿瘤的生长

　　1、生长速度：差异很大

　　2、生长方式：

　　(1)膨胀性生长：良性肿瘤多见，呈结节状，常有完整的包膜，与周围组 织分界清楚, 影响主要为挤压或阻塞的作用. 易手术摘除，不易复发、转移

　　(2)浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式 没有包膜，无明显界限、如树根长入泥土，不易推动;手术摘除范围广，易复发、转移

　　(3)外生性生长：良、恶性肿瘤都可 多发生在体表、体腔、管道 呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状

　　恶性肿瘤易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡

　　二、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。系指恶性肿瘤不限于发生部位生长，可侵入到邻近或远处组织生长，即蔓延及转移。

　　途径：1直接蔓延: 指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官，如肺癌侵入胸腔，子宫颈癌侵入膀胱或直肠。

　　浸润: 指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长，是恶性肿瘤的生长特点。

　　2、转移(metastasis)：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。

　　(1)淋巴道转移：是癌最常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结，形成转移瘤。一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发血道转移。

　　(2)血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似;以肺最常见、其次是肝脏。转移瘤的形态特点是弥漫分布、大小较一致、边界清楚的多发结节，且靠近器官表面。

　　肿瘤血道转移的部位，受原发肿瘤部位和血循环途径的影响。但是，某些肿瘤表现出对某些器官的亲和性：

　　肺癌易转移到肾上腺和脑;

　　甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨;

　　乳腺癌易转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。

　　(3)种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。

　　3、恶性肿瘤的浸润转移途径

　　(1)局部浸润：分四步完成

　　(2)血行播散

　　(3)肿瘤转移的分子遗传学

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