2016初级检验技士考试考点：肌酸激酶的测定

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　　肌酸激酶(CK)是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工酶：

　　CK～BB(CK1)：主要存于脑组织、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中;

　　CK～MB(CK2)：主要存于心肌;

　　CK～MM(CK3)：主要存于肌肉组织。

　　CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源。

　　1.原理

　　本法采用酶偶联反应测定CK活性浓度。

　　在340nm监测NAD(P)H的生成量，可计算出CK的活性浓度。

　　2.生理变异

　　年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。新生儿CK常为正常成年人的2～3倍。CK含量和肌肉运动密切相关，其量和人体肌肉总量有关，男性参考值高于女性可能与这点有联系。白种男性CK均值为黑种人的66%，可能与种族有关，但也不排除两个人种之间体力劳动的差别。

　　3.参考值

　　男性38～174U/L(37℃);女性26～140U/L(37℃)。

　　4.临床意义

　　(1)CK主要用于心肌梗死的诊断

　　心肌梗死发生后2～4h此酶即开始升高，12～48h达最高峰值，可高达正常上限的10～12倍，在2～4天降至正常水平。此酶对诊断心肌梗死较 AST、LD的阳性率高，特异性强，是用于心肌梗死早期诊断的一项较好指标，同时对估计病情和判断预后也有参考价值。应注意测定时受样品溶血情况的影响。

　　病毒性心肌炎时CK也有升高。

　　(2)肌营养不良症、皮肌炎、骨骼肌损伤等也可致CK升高;

　　(3)脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可能引起CK活性增高;

　　(4)甲状腺功能亢进，长久卧床者总CK(主要为CK～MM)可下降。

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