2016初级检验技士考试热点：溶血性贫血实验室检查

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　　1)血象：血红蛋白和红细胞计数与溶血程度相关，周围血片可见球形红细胞、幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象，网织红细胞增多。

　　2)骨髓象：呈幼红细胞增生，偶见红细胞系统轻度巨幼样变，这与溶血时维生素B12和叶酸相对缺乏有关。

　　3)有关溶血的检查：血清胆红素升高，以间接胆红素为主;新鲜尿检查可见尿胆原增高;血清结合珠蛋白减少或消失;可有血红蛋白尿和Rous试验阳性。

　　4)抗人球蛋白(Coombs)试验：分为直接抗人球蛋白试验(DAT，检测红细胞上的不完全抗体)和间接抗人球蛋白试验(IAT，检测血清中的游离抗体)，温抗体型DAT阳性，部分患者IAT也阳性。当抗体数低于试验阈值时，DAT可呈阴性。DAT的强度与溶血的严重程度无关，有时本试验虽呈弱阳性，但发生了严重溶血;反之，有时本试验呈强阳性，而无明显溶血的表现。

　　5)冷凝集素试验：冷凝集素综合征时效价增高。

　　6)冷溶血试验：又称Donath-Landsteiner(D-L)试验。D-L型自身抗体属于IgG型免疫球蛋白，在补体的参与下，可通过4℃与37℃两期溶血试验加以检测。阵发性寒冷性血红蛋白尿患者该试验阳性。

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