结核性脑膜炎诊断_临床执业医师考试儿科学历年重复考点

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　　2004 (C) A2型题

　　108.8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未 见卡介苗疤痕，PPD(++)，脑膜刺激症(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100~106/L，单核70%， 多核30%，蛋白1.0g/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.乙型脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.脑脓肿(环球网校医学考试网整理结核性脑膜炎诊断相关知识点)

　　E.新型隐球菌脑膜炎

　　解析：正确答案为C。

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　　20.l岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑 脊液检查示:外观清亮,白细胞12106/L。蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.OmmoVL,应首先考虑的诊断是( )。

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液(脓)

　　C.脑水肿(环球网校医学考试网整理结核性脑膜炎诊断相关知识点)

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　解析：正确答案为B。

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　　5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.OxlO9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100106/L,中性80%。

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　　21.该患者最可能的诊断是( )。

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

　　C.结核性脑膜炎(环球网校医学考试网整理结核性脑膜炎诊断相关知识点)

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　解析：正确答案为B。

　　22.该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用( )。

　　A.脱水剂

　　B.呼吸兴奋剂

　　C.地塞米松

　　D.退热剂

　　E.镇静剂

　　解析：正确答案为A。此时合并脑疝。

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