心律失常病人的护理_2017年护士资格考试基础护理学考点复习

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　　心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常(环球网校分享心律失常病人的护理考点辅导)。临床上根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。我们护士资格考试常考的一般有窦性心律失常、期前收缩(房性和室性)和颤动(房性和室性)这三类，因此我们考生在备考2017年护士执业资格考试的时候，应重点复习这类知识点，其他类型心律失常只需要了解即可。

　　(一)窦性心律失常

　　(1)心脏的正常起搏点位于窦房结，频率为60~100次/分，称为窦性心律。

　　(2)窦性心动过速：成人窦性心律在100~150次/分。

　　(3)窦性心动过缓：成人窦性心律小于60次/分。

　　(二)期前收缩

　　期前收缩是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动。如果每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律。

　　(1)房性期前收缩：心电图特征：P波提前发生，与窦性P波形态不同。病人一般无明显症状，频发房性期前收缩者可感胸闷、心悸。房性期前收缩通常无需治疗。如频发房性期前收缩常选用维拉帕米、β阻滞剂。

　　(2)室性期前收缩：又称室性早搏，简称室早，是一种最常见的心律失常。心电图特征：QRS波群提前出现，宽大畸形;T波与QRS波群方向相反。

　　治疗原则：室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等;洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

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　　(三)颤动

　　当异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时，形成的心律称为颤动。可分为心房颤动(房颤)、心室颤动(室颤)。

　　(1)房颤：心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波出现;RR间隔不规则;QRS波群一般正常。常见于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。

　　治疗原则：急性期应首选电复律治疗。如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫?等药物终止房颤。

　　(2)室颤：是最严重的心律失常(环球网校分享心律失常病人的护理考点辅导)，相当于心室停搏。临床体征：心音消失、脉搏触不到、血压测不到。心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线。

　　治疗原则：室颤可导致心搏骤停，应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外按压及人工呼吸。保持呼吸道通畅。

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