医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(9)
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女性,22岁,12小时前被木块击中腹部,6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。
患者因车祸被木块击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,来院就诊
查体:T37.6℃,P82次/分,BP?120/80mmHg。神清合作,头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,?脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音 ± ,肠鸣音甚弱,听不清。
化验:Hb?120g/L,?WBC?11×109/L?腹部平片,膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
〔分析〕
一、诊断及诊断依据 8分
(一) 诊断?腹部闭合性损伤:肠管破裂 小肠破裂可能性大 二
(二) 诊断依据?
1.腹中部直接受力外伤史?
2.腹痛,腹胀逐渐加重?
3.有腹膜刺激体征??
4.穿刺液不除外肠液?
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二、鉴别诊断 5分
1.其他空腔脏器破裂
2.单纯腹壁损伤?
3.肝损伤?
三、进一步检查 4分
1.重复腹腔穿刺?
2.腹腔灌洗检查?
四、治疗原则 3分
1.开腹探查?
2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术
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