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2017临床执业医师考试传染病、性传播疾病考点之病毒性肝炎记忆口诀

更新时间:2016-12-12 16:16:20 来源:环球网校 浏览172收藏34

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  各型抗原抗体,常常是个难点,这是执业和助理医师都要求一个知识点。“病毒性肝炎”属于临床医师传染病、性传播疾病中重点内容,这个知识点基本上每年必考,也是一个难点,各型抗原抗体鉴别,混乱难以记忆,是一个让大家苦恼的事情。判断是近期感染,还是既往感染的指标,常常混乱。

  病毒性肝炎记忆口诀:

  妹妹——岁数小——近期

  哥哥——岁数大——既往

  口诀注解:

  IgM抗体是近期感染的标志,

  IgG型抗体是过去感染的标志。

  IgM MM对应的是妹妹。岁数小,近期

  IgG GG对应的是哥哥。岁数大,既往

  形象对比记忆,简单明白,也不会混乱。

  临床执业医师考试教材对应内容

  病原学诊断

  (1)甲型肝炎:凡有以下情况任何一项可确诊为HAV近期感染:①常用于诊断的是血清抗-HAVIgM阳性,为目前临床最常用的诊断方法;②病程中抗-HAV滴度(或抗-HAVIgG)有4倍以上增长;③粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAVAg;④血清或粪便中检出HAVRNA.

  (2)乙型肝炎:有以下现症HBV感染指标任何一项阳性可诊断为HBV感染:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗-HBcIgM阳性;④肝内HBcAg阳性或HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。血清HBsAg从阳性转为阴性,并出现抗-HBs者可诊为急性乙型肝炎;临床符合慢性肝炎,并有一种现症感染标志阳性者可诊为慢性乙型肝炎;慢性HBsAg携带者指无任何症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上;慢性HBV携带者指血清HBsAg、HBVDNA(+),一年内随访3次以上,ALT、AST均在正常范围。

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  (3)丙型肝炎:临床表现为急性和慢性肝炎,血清HCVRNA和抗HCV阳性。

  (4)丁型肝炎:急性丁型肝炎的诊断:①急性HDV、HBV同时感染:急性肝炎者,除HBV感染标志阳性外,血清抗-HDVIgM阳性,抗-HDVIgG低滴度阳性;②HDV、HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清HDVRNA和(或)HDVAg阳性,或抗-HD-VIgM和抗-HDVIgG阳性。

  慢性丁型肝炎的诊断:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清抗-HDVIgG持续高滴度,HDVRNA持续阳性。

  (5)戊型肝炎:急性肝炎患者血清抗HEVIgM阳性,或抗-IgG阳转或由高至低,为临床最常用的诊断方法。或斑点杂交/逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清和(或)粪便HEVRNA阳性。

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