2016年临床执业医师资格实践技能考试真题

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　　【06号题】7月2日第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得;第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征腹部手术区消毒;第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音

　　【07号题】7月1日上海第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。

　　【08号题】7月1日第一站：男 68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

　　【08号题】7月1日第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了……

　　【09号题】7月1日第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

　　【09号题】7月1日第一站：病史采集(试题编号9号)：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号)：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式)，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么?体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。

　　【10号题】7月1日第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。

　　【11号题】7月1日山东烟台第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

　　【11号题】7月1日广东汕头第一站：病史采集男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时吸氧为什么要湿化瓶怎样判断吸氧有效病例分析：间断头晕头痛30年，加重五天高血压三级很高危轻度活动气短的不知道是不是心功能2级夜间阵发性呼吸困难的左心衰竭我是这样答不知道对不?第二站：体格检查甲状腺视疹触诊肺叩诊腹部听诊肠鸣音亢进多少

　　【12号题】7月1日第一站：病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全(3级)第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。第三站：1、70岁女性，胸前区听诊：心包摩擦音。2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：肺结核4、头颅CT：硬膜外血肿5、腹部：乙状结肠肿瘤6、心电图：窦性心动过缓7、心电图：室上性心动过速8、医德医风：医院领导批准同意后即可

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　　【13号题】7月1日第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时;男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病;查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。

　　【14号题】7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

　　【15号题】7月1日第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。

　　【15号题】7月1日第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。

　　【15号题】7月4日第二站：体检肺部听诊，皮肤检查，脑莫刺激正检查。操作是腹腔穿刺心电图，胸片ct看不懂，

　　【16号题】7月1日江西第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5 年，伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降3kg。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(一)。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)。肾功能正常。

　　【16号题】7月1日上海第一站：病史采集：小儿，发热，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼贫，(有个PCA阳性)。第二站：操作：换药。体检：肺下界，肝上界，甲状腺。

　　【16号题】7月3日第一站：病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合

　　【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。

　　【17号题】7月1日第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。

　　【18号题】7月2日第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天;病例分析为：胃癌缺铁性贫血;第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管

　　【18号题】7月2日第一站：病历分析，女，关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血，压迫止血，3天后疼痛，肿胀，积脓。

　　【19号题】7月1日第一站：病历摘要：女性42岁，乏力腹胀3年，加重伴发热10天。全腹胀满，进食加重，下肢轻度水肿，腹痛、发热，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其他忘了。

　　【19号题】7月1日安徽第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第二站：操作:腰穿测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。

　　【20号题】7月2日第一站：咳嗽、咳痰痰中带血两年，咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站：操作：腋窝淋巴结检查，肺部叩诊，腹壁血管杂音提问，胸部除听胸膜摩擦音和语言共振，还有哪些?

　　【21号题】7月1日贵州第一站：病史采集：头疼8年，气促2天病例分析：急性胰腺炎胆囊多发结石第二站：体格检查：胸骨线.肩胛线.后正中线.锁骨上窝描述;测血压;脾脏触诊; 技能：右小腿开放性骨折现场处理机第三站：隆隆样杂音?干啰音.食管静脉曲张.胸腔积液.脑出血.室性心动过速?急性心肌梗死

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　　【21号题】7月1日第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析：急性胰腺炎。第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基本操作：下肢外固定。

　　【21号题】7月1日第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【22号题】7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)

　　【22号题】7月8日四川凉山州第一站：病史采集：女婴、7个月，反复惊厥3天急诊入院，病例分析：老年男性，上腹部隐痛伴消瘦6个月，初步诊断：胃癌。第二站：胸腔积液穿刺、心脏触诊、腹部深部触诊(左侧发现包块)第三站：肺炎、左侧胫骨骨折、脑出血、干啰音.

　　【23号题】7月1日四川第一站：病史采集发热、咽痛、咳嗽 ;病例分析直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊，腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音、干啰音;读片：胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎;心电图：窦缓室上速 ;医学伦理：输血的。

　　【23号题】7月1日上海第一站：病史：女，20岁，发热、咽痛、咳嗽。病例分析：直肠癌，高血压，贫血(男，60岁，大便次数增多，脓血便5月。有直肠指检。)操作：面罩吸氧。第二站：体检：腋窝淋巴结，腹部动脉杂音听诊，肺下界移动度。第三站：机考：室上速，窦缓，胸腔积液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.

　　【24号题】7月1日第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站：操作：脓肿切开。第三站：EKG：窦缓、房早。X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。

　　【25号题】7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

　　【25号题】7月2日第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常;第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合

　　【26号题】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺。

　　【27号题】7月1日第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊…… 病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内物1此，无呼吸困难。受伤前2小时曾进餐;无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，……

　　【28号题】7月1日第一站：丹毒，足藓。

　　【29号题】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死。

　　【30号题】7月1日第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查;换药。

　　【30号题】7月1日第一站：病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。病例分析30：女68岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8度，P80次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。

　　【31号题】7月1日第二站：体格检查：肺部听诊，脊柱检查。操作：导尿女性。

　　【32号题】7月1日第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。

　　【32号题】7月4日宁夏吴忠第一站：1外伤后胸痛，2急性膀胱炎，2型糖尿病。第二站：甲状腺检查，肺下界移动度的叩诊，腹部血管杂音的听诊。

　　【33号题】7月1日第一站：异位妊娠。第二站：测血压，肝脏触诊，单双手，第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，阑尾炎术后拆线。

　　【34号题】7月1日第二站：心脏叩诊气管位置，脑膜刺激征刷手。

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　　【35号题】7月1日第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。

　　【35号题】7月2日第一站：男 35岁，胸闷发热一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窝淋巴结触诊，肺下界移动度，脾大的分度，振水音，填塞止血，三角巾固定

　　第三站：诊断是卵巢囊肿蒂扭转。

　　【36号题】7月1日第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术;查体：律齐、腹平软;专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。第二站：脑膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创。

　　【36号题】7月1日第一站：男性35岁，咳嗽伴胸痛发热一个月，加重伴胸闷2天;女性21岁，右下腹疼痛伴恶心呕吐一天，查体：下腹肌紧张、压痛以右下腹为著，右侧附件区囊性包块。

　　【37号题】7月1日第一站：病史，男双下肢水肿6月，心悸1天。分析青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作: 心肺复苏。

　　【38号题】7月1日第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。病例：女性，21岁，患者右下腹疼痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。

　　【39号题】7月1日第一站：病史：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血(-)

　　【40号题】7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐;第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

　　【41号题】7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。

　　【41号题】7月8日河北邯郸第一站：病史采集：男，49岁，间断腹痛3年，黑便1天。病历分析：淋巴瘤。第二站：体格检查，1气管检查，2心脏触诊，3脊柱检查。基本操作：骨髓穿刺。

　　【42号题】7月2日第一站：病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性毒性甲状腺肿;第二站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压视诊乳房，脾脏触诊

　　【43号题】7月2日第一站：病史采集：男性，60岁，尿深黄，皮肤瘙痒一个月;病例分析：颈部肿物，其他都正常;查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成5部分。第二站：体格检查是眼球运动检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么

　　【44号题】7月1日上海第一站：病史：男性18岁，血尿，进行性尿量减少。病例：二型糖尿病，高血压。第二站：操作：股动脉穿刺。体检：瞳孔对光反射，膝反射，肺部间接叩诊。

　　【44号题】7月1日第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...实验室检查。

　　【45号题】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)

　　【46号题】7月1日第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于140―160/90―100㎜Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP160/95㎜Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2 级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

　　【47号题】7月1日山东第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既往风心病多年。病理分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿。第二站：男导尿，锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病例反射，B氏征。

　　【47号题】7月3日贵州黔南第一站：病史采集：男18岁，多食易饥消瘦，心悸3月。病例分析：男32岁，意识障碍3小时。密闭车内昏迷，无口吐白沫和手足抽搐，无口角歪斜，鼻唇沟和额纹对称。送医院途中呕吐胃内容物2次，心率脉搏106，呼吸26，心音低纯，浅昏迷。胸片无异常，心电图窦性心动过速，血糖4.35，血肌长长。第二站：肺部听诊，肝上界叩诊，脑膜刺激征，简易呼吸器使用。第三站：心电图窦性心动过速，三度房室传导阻滞，胸片显示气胸和胫腓骨骨折，肺部听诊异常呼吸音，心脏听诊二尖瓣狭窄听诊音。医德，一个医生私自取走死者眼角膜给另一病人用，最好的做法是什么?

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　　【48号题】7月1日第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛(一)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛(十)，有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

　　【48号题】江西九江 7月8日第一站：病史釆集：男.21岁.呕血.黑便3天.13号病例分析:男.70岁.间断咳嗽.咳痰20年伴喘息.20余年前始出现咳嗽咳痰,多于秋冬季节发生,使用抗生素及止咳化痰药物有效.近2年来上一楼出现气短.平时不规律口服氨茶碱等药物治疗.3天前受凉后出现咳懒,咳痰加重,伴有呼吸困难.吸烟40余年.已戒5年. 查体:体温37.2.p90次.R24次,BP120/80mmHg,意识清楚,半坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺叩诊呈清音,两下肺可闻及干湿性啰音,白细胞高,中性高,二氧分压52,氧分压58.双下肢无水肿;笫二站：考左上肢骨折(开放型)但无出血,现场固定及三角巾悬吊.2心脏听诊,3.左下腹肿抉触诊.4.脊椎弯曲等

　　【49号题】7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。

　　【50号题】7月1日四川成都第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。第二站：体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站：舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。

　　【51号题】7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。第二站：腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。

　　【52号题】7月2日第一站：病史采集：女，鲜血便5天;病例分析：右胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克;第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开

　　【53号题】7月1日第一站：病史采集:女孩 11月发热2天惊厥2次急诊入院请采集病史，病例分析:男性 30 岁反复肉眼血尿5年 3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第二站：体格检查:甲状腺检查(视诊触诊)、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点，COPD患者叩诊有什么特点，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血?

　　【53号题】7月1日山东烟台第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。

　　【54号题】7月2日第一站：咳嗽1月，痰中带血一周，病例分析：维生素D缺乏性佝偻病;第二站：心肺复苏，甲状腺的视诊和触诊，胸肺叩诊

　　【55号题】7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。

　　【56号题】7月1日第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。

　　【57号题】7月1日第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。

　　【58号题】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1个月，病例分析：腹痛腹泻3天，脓血便里急后重，急性细菌性。

　　【59号题】7月2日第一站：病史采集粘液脓血便一年。病例分析：11岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高;第二站：颈部淋巴结检查，肺下界移动度，巴彬斯基征，导尿术

　　【60号题】7月1日第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。

　　【60号题】7月3日山东济宁第一站：1.妇女，尿频，尿急，尿痛5天2.艾滋病。第二站：1气管剧中。心脏触诊，脑膜刺激征。2骨髓穿刺

　　【61号题】7月1日第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。

　　【61号题】7月1日第一站：病史采集：十岁女孩发热伴左膝关节痛10天。病例分析：中年男性，意识丧失昏迷2小时，昏倒在汽车内，大小便失禁，发现汽车内车窗密闭，汽车空调和油门制动，神经反射正常，诊断：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心电图窦性心动过速。第二站：眼球运动，肺部听诊音，脑膜刺激征。提问：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何区别?中年女性导尿术F管。第三站：期前收缩，肝血管瘤，心电图两题都做错了，下肢骨折，我选胫腓骨双骨折，结果也错了，不知道错在哪里了，医德医风是采血要取得患者知情同意。

　　【62号题】7月1日第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.

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　　【63号题】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站：操作：CPR。提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。

　　【63号题】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

　　【64号题】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。

　　【65号题】7月1日第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。

　　【65号题】7月5日西藏第一站：病史采集：呼吸困难;病例分析：女64岁右手示指外伤出现红肿皮下出血未治疗一周后出现肿胀明显疼痛加剧局部发热!体格检查见右手示指指甲下有脓液，没有实验室检查。诊断我没敢写只写了个外伤待查?第二站：体格检查：扁桃体检查，指出胸骨角，前正中线和腋窝的体表位置并口述,腹部的视诊。无菌操作：穿脱隔离衣;第三站：房颤，三度房室传导阻滞，脑出血，胸腔积液，股骨骨折，还有一个我不确定是高血压患者出现咯血心尖部的听诊，衣原体肺炎在肺底部的听诊我选的支气管肺泡呼吸音,还有一道就是医德医风。

　　【66号题】7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。

　　【66号题】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时病例分析：右下肺肺炎右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。

　　【67号题】7月1日第一站：贵州省毕节地区 67号题：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。病例分析：肺结核。第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巴结检查(触诊)，肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病?左侧淋巴结肿大提示什么病变?肺下界叩诊正确位置?第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡?(只错这一题，选择胃癌是错的)，湿罗音，连续性机器样杂音。

　　【68号题】7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(±)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

　　【69号题】7月1日重庆第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。(这是大概的，我无法完全还原文字内容)体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。

　　【70号题】7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院。第二站：体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查!基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。

　　【71号题】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周;病例分析：1. 阵发性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理;体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义。

　　【72号题】7月1日第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊;病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q波。

　　【73号题】7月2日第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月;病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+

　　【74号题】7月2日第一站：病史采集：男，6岁，发热，皮疹;病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤;第二站：甲状腺触诊，腹部血管音听诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓房颤胰腺炎病人要求再次手术，但是不同意，谁决定。

　　【75号题】7月2日第一站：病史采集：男，60岁，尿黄，皮肤瘙痒3个月，加重1个月。病例分析：结核性心包积液;第二站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查

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　　【76号题】7月1日第一站：病史采集66号：女性发热、胸痛8天。病例分析14号：女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面? 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?第二站：操作：吸痰术(说多了都是泪)提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理? 2.为什么要吸痰管末端翻折?

　　【77号题】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。

　　【78号题】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天;第二站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。

　　【79号题】7月1日第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。呕血300毫升，大便潜血阳性，其他正常。第二站：腋窝淋巴结触诊，肺上下界移动度，腹部包快触诊，上臂外伤三角巾固定。

　　【80号题】7月1日第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复;病例分析：纳差消瘦，大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血(+)Hb80 ;我给的诊断是：胃ca 慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征;基本操作：穿脱手术衣、手套;第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了。

　　【81号题】7月1日第一站：病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。

　　【81号题】7月1日河南漯河第一站：病史采集，试题编号47，简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。

　　【82号题】7月1日第一站：病史采集4号：发作性胸痛、气短，高血压。病例分析20号急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血?，体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?

　　【83号题】7月1日第一站：病史采集9：，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【84号题】7月2日第二站：测血压，脾脏触诊，清创术

　　【85号题】7月2日第一站：病史采集：男，40岁，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38岁，下班骑车摔倒，右手着地，疼痛。右肘关节弹性固定，桡骨头后方空虚感，x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题：腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?

　　【86号题】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，气短xx时间，加重xx天，高血压病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压120/95 我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站：切开缝合，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。

　　【87号题】7月2日第一站：男，70岁，心悸气短6年，加重1天;病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月;第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，腹部血管，杂音停诊，腰穿。

　　【88号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股沟可复性包块3年，不能回纳10时，小肠有液气平面;第二站：体格检查;腋窝淋巴结的触诊，肺下界叩诊，左下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏听诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息事宁人，还有两个忘了。

　　【89号题】7月1日第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

　　【90号题】7月2日第一站：病史采集：男性，32岁，因颈部淋巴结肿大伴发热10天来门诊就诊。病例分析：68岁男性，左小腿前内测皮肤红肿伴发热3天.诊断为：左下肢丹毒，足癣。第二站：对光反射，胸部间接叩诊，膝跳反射。脓肿切开。第三站求答案

　　【91号题】7月1日第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁，产后乳房肿痛，红肿。急性乳腺炎。第二站：操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。

　　【92号题】7月1日第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。

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　　【93号题】7月2日第一站：病史采集：小儿6岁，发热，皮疹;病例分析：慢性肾小球肾炎;第二站：体格检查：心脏听诊，脑膜刺激征，眼球运动操作，拆线;第三站：听诊，心包摩擦音，湿罗音，肺癌，脑出血;心电图：右支传导阻滞，房颤;伦理：让患者健康是生活是医生的义务

　　【94号题】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗?

　　【95号题】7月2日第一站：病史：不详;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部听诊，语音震颤，肺部叩诊，记住检查操作，吸氧

　　【95号题】7月5日贵州黔东南州第一站：病史采集：女，37岁，腹痛、呕吐、腹泻1天入院;病例分析：诊断：慢性阻塞性肺气肿;第二站：基本操作面罩给氧体格检查胸部听诊(口述听诊内容)，肝上界叩诊(具体操作)，脊柱弯曲度、压痛、叩诊痛(具体操作)第三站：窦性心动过速伴不齐，支气管呼吸音，脑出血，其他记不得

　　【96号题】7月1日第一站：病史采集：老年男性突发意识障碍2小时，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：体格检查：肺下界叩诊，膝反射，提问中腹壁反射的神经中枢。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提问进针方式的原因，穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站：奔马律，支气管呼吸音，食管癌，肺炎，窦缓，房颤。

　　【97号题】7月2日第一站：病例分析：急性胆囊炎，病史采集：宫颈癌，第二站：腋窝淋巴结，腹腔穿刺

　　【98号题】7月1日第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查，气管位置，肺部听诊，脊柱检查基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。

　　【99号题】7月1日第一站：病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿。第二站：体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手。

　　【100号题】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天。病例，卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。

　　【101号题】7月2日第一站：病例分析：缺铁性贫血，病史：腹胀、剧烈呕吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音听诊，胸片肺炎，心电图窦性心动过缓，房颤，左侧胫腓骨骨折;第三站：心尖区的听诊，舒张期隆隆样杂音。

　　【102号题】7月2日第一站：发作性心悸问诊;病例分析：重度再生障碍性贫血;第二站：体格检查：肺部间接叩诊、腋窝淋巴结触诊，肝上界;操作：阑尾炎手术后感染伤口换药

　　【103号题】7月1日第一站：男孩，7岁，发热3天，皮疹2天，提问37.5-38℃，无腹泻，见红色丘疹。后边记不清楚了，反正我写的是水痘。

　　【104号题】7月2日第一站：病史采集：间断心悸、胸痛三年，加重一小时;病例分析：颈部增粗一年，单纯性甲状腺囊肿。

　　【105号题】7月1日第一站：病历分析甲状腺。

　　【106号题】7月2日第一站：病史采集：女，反复上腹部疼痛5年，伴呕吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查

　　【107号题】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压;第二站：体格检查：血压，呼吸运动，脾脏触诊操作。吸氧

　　【108号题】7月2日第一站：病史采集：男性，70岁，左上腹痛伴腹泻3小时;病例分析：脑梗死。第二站：操作：气胸穿刺;体格检查：肝单双手触诊，血压测量、第七节颈椎棘突，腋后线、肩胛下区、锁骨下窝

　　【109号题】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折;第二站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊，基本操作：拆线

　　【110号题】7月2日第一站：病史采集：发热咳嗽;病例分析：外伤骨折，休克;第二站：基础操作：吸痰;体格检查：眼球运动、肺部听诊，脊柱检查

　　【111号题】7月2日第一站：第一站：病史采集：男，48岁，阵发性腹部痛，呕血一天;病例分析：女，58岁，骑车摔伤，右肘着地，不能活动2小时，生命体征正常，肘x线;第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，肝上界叩诊;基本操作：阑尾手术感染化脓-换药

　　【112号题】7月1日第一站：病例：男,45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级。

　　【113号题】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小关节，双手指及掌指关节为主;第二站：体格检查：二度三度掌指关节肿胀，活动受限，膝关节髋关节无异常。类风关、查体，气管位置，心脏叩诊。脊柱检查，问题：脊柱的弯曲是什么?操作，前臂出血伤口的急救;第三站：第一湿罗音，第二忘了。心电图室早颤，CT大叶性肺炎，胫骨骨折，最后是输血取得病人家属配合。

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　　【114号题】7月2日第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音;第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。

　　【115号题】7月1日广东汕头第一站：病史采集：女 60岁，发热、咳嗽3天，出现右侧胸痛1天; 病历分析：小儿一岁半，发热伴腹泻七天。第二站：体格：腋窝淋巴结触诊肺下界移动度腹动脉检查;操作：兰尾炎术后拆线 ;

　　【116号题】7月1日第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。

　　【117号题】7月2日第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘;第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)

　　【118号题】7月2日第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

　　【119号题】7月2日第一站：病例分析，男，16岁名学生，乏力，纳差，伴恶心呕吐1周，非喷射性，呕吐为胃内容物，尿呈茶样色，无腹痛、腹泻、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，间断心悸，气短10天，高血压病10年。第二站：外伤切口缝合5针，持针器打结，体格检查为皮肤弹性，下肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征，提问是脑膜刺激征的临床意义。第三站：X线是做桡骨骨折，CT是周围性肺癌。

　　【119号题】7月3日第一站：病史采集：心季气促病例分析急性黄疸性甲型肝炎第二站：2 体格检查、心脏听诊脑膜刺激征

　　【120号题】7月1日第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

　　【121号题】7月2日第一站：女20岁，发热，咳嗽，后面忘了。病理分析男11岁，发热，头痛，呕吐，是流行性脑脊髓膜炎。第二站：体格检查，肺部听诊，还有的忘了，简易呼吸机。第三站:湿罗音，心律不齐，尺骨骨折，还有想不起来了。

　　【122号题】7月1日第一站：病史采集：男 68岁间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往高血压病史8年。病例分析：男性，32 发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促 3周查体：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。

　　【123号题】7月1日湖南郴州第一站：病史采集：女性 59岁血尿尿频尿急尿痛3天。病例分析：男性 40岁意识障碍2小时车库内车上密闭开空调昏迷有呕吐。第二站：技能操作：一老头在公园昏倒要求做胸外按压。体查：甲状腺视触诊胸(肺)叩诊肠鸣音听诊

　　【124号题】7月2日第一站：病史采集是右上腹绞痛，有胆结石病史。病例分析是和男朋友吵架，诊断急性有机磷农药中毒;第二站：体格检查是乳房触诊，器官检查，脑膜刺激征，操作是电除颤;第三站：反复咳嗽，喘-湿罗音，低热咳嗽-肺结核，男童摔伤-右侧尺骨骨折，腹痛-肠梗阻，突发心悸-阵发性室上性心动过速，胸闷1天-正常心电图，下肢水肿，有咳血，心尖部能听到舒张期隆隆样杂音。

　　【124号题】7月7日贵州遵义第一站：病史采集：发热、咳嗽、咳痰1周，胸痛1天入院。病历分析：缺铁性贫血(中度)第二站：扁桃体分度，感下界触诊，乳房视诊;徒手心肺复苏;

　　【125号题】7月2日第一站：病史采集是男18岁，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，双下肺炎，二型呼衰。第二站：甲状腺触诊，右下肺界活动度，肝上界叩诊，诊断性胸穿。

　　【126号题】7月2日第一站：病史采集是年轻女性，停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是支气管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：营养状态检查，心脏触诊，脊柱检查，提问是浅表静脉采血。

　　【127号题】7月1日第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。高血压二级极高危。三度**B (有大炮音哈)。

　　第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。第三站：微笑]满分哈，所以答案可信～心肺听诊：1.sle 的女的，心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折。沟通：不用看视频，看答案就会选了。

　　【128号题】7月1日广西桂林第一站：男性，14岁，腰痛，伴低热3个月。

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　　【129号题】7月2日第一站：病史采集是高处落下后胸痛，呼吸困难。病例分析是反酸烧心8年，加重半年，进食后胸骨疼痛，其他无阳性体征，胃食管反流。我诊断是反流性食管炎，食管癌待排;第二站：体格检查，锁骨上淋巴结触诊，肺下界移动度，babinski征检查，问锁骨上淋巴结大的意义。操作是骨穿，问骨穿禁忌症;第三站：1、咳痰喘35年，双肺底啰音，2、小细胞肺癌病人心前区杂音。3、窦缓。4、房早。5、上腹痛一小时腹片。6、咳嗽发热5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌症病人拒绝手术。

　　【130号题】7月1日第一站：病历分析胸痛待查:食道癌?轻度贫血。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。第三站：机考耳机杂音电流声很大，老师说正常现象…

　　【130号题】7月1日广东广州第一站：一站问诊男八岁，高热半关节痛3天，病例分析 70岁男，吞咽困难4月。进行性加重，体重减轻5公斤，查体无异常。血红蛋白107。第二站：甲状腺的检查，肺下界的叩诊，腹部动脉的听诊，穿脱隔离衣。

　　【131号题】7月2日第一站：病史采集是女性23岁，发作性喘息，发热，有过敏性鼻炎10年，病理分析是35岁男性，上腹隐痛3年，黑便1天，进食后缓解。第二站：气管检查，心脏边界叩诊，脊柱检查，穿脱手术衣。

　　【132号题】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，发热5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊，肺下界叩诊，病理检查，操作是伤口换药。

　　【133号题】7月2日第一站：病史采集是关节疼痛，面部红斑。病例分析是急性胰腺炎，胆囊结石。第二站：体格检查是眼球活动度，脊柱检查，肺部听诊。操作是股动脉穿刺。

　　【134号题】7月2日第一站：病史采集是女45岁，双下肢水肿，气短，病理分析是直肠癌，高血压病。第二站：体格检查是，扁桃体，肺下界移动度，巴宾斯基症阳性，操作是腰椎穿刺。第三站：1、舒张期隆隆样杂音(不确定，题目是心梗病史，胸闷，心前区可听到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨颈骨折。5、肝血管瘤。6、窦缓。7、心梗。8、医德医风是解释利弊，让病人自己决定。

　　【134号题】7月2日四川乐山第一站：双下肢水肿5月，气短X天，既往有“风湿性心脏瓣膜病”。病例分析：男，66岁，间断脓血便。既往高血压病史5年，最高血压170/110mmHg，父亲死于高血压。肛诊：膝胸位距肛门3cm，1-7点包块，边缘隆起，指套染血。血常规：Hb110g/l。第二站：扁桃体检查(分度)，肺下界移动度叩诊，Babinski征。考官提问：COPD肺部叩诊的特征，肱二头肌正常反射。操作：腰穿，并测压。

　　【135号题】7月1日第一站：病史采集1号：女性58岁，双下肢水肿1年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68岁，左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P106次/分,R24次/分，BP135 /85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心率106，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及……实验室检查：血常规，Hb 130g/l，WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊、肺下界叩诊。操作：下肢外伤骨折后包扎及夹板外固定。

　　【135号题】7月1日云南玉溪第二站：体格检查，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊，膝腱放射检查。提问，左锁骨上触及无痛性淋巴结提示什么，实际操作，又小腿骨折固定。第三站：窦速，窦缓，左尺骨骨折，周围型肺癌。

　　【136号题】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎;第二站：甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。

　　【136号题】7月2日浙江杭州第一站：病史采集是小儿急疹，11月发热，惊厥2天急诊就医。病例分析是男性30岁，反复肉眼血尿5年，下肢水肿，血压150/90，肾病家族史。第二站：甲状腺触诊，胸部(肺部)叩诊，腹部血管听音，操作是外伤车祸，手臂填塞止血，三角巾固定。

　　【137号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐一小时，大蒜味气体。病例分析是输尿管结石。第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查。操作是胃癌消毒铺巾。第三站：肺泡呼吸音减弱，房颤，食管癌，正常胸片，右束支传导阻滞，阵发性室性心动过速，医德医风是听取试着家属意见后才能去角膜。

　　【138号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐，大蒜味气体。病例分析一个月前宫内节育器后阴道淋漓流血，有性生活，妇检节育器脱出，宫颈举痛，宫颈脓性分泌物。第二站：测血压，脾脏触诊，体表标志物(锁骨上窝、胸骨旁线、肩胛下线、后正中线、肋脊角)，操作是伤口缝合。第三站：气胸、右侧胫腓骨骨折、?室性期前收缩、?、医德医风选A

　　【139号题】7月1日第一站：病史采集：男，20岁，四肢皮肤紫癜××。病例：女，49岁，不规则阴道流血4个月，加重半月。HB87g，宫颈有菜花状，触之易出血。体查，腋窝淋巴触诊，肺下界叩诊，腹部血管听诊。第二站：操作，穿手术衣戴手套。

　　【140号题】7月1日第二站：体格：腋窝淋巴结触诊，肺下界，左下腹包快深触诊。操作：换药病例分析缺铁性贫血。

　　【141号题】7月1日第一站：病理采集：女，停经50天，晨起呕吐;病理分析：女，17岁，消瘦，心悸，母有甲亢病史，甲状腺2度肿大，T3，T4上升，FSH下降;第二站：体检：肺下界叩诊，肝上界叩诊，腋窝淋巴结触诊。操作：面罩吸氧。第三站：上机：肺听诊，心音听诊，肝，两个心电图，因为分数低就不说我的答案了，希望后几天考的同志们好好复习!

　　【142号题】7月2日第一站：病史采集，男，52岁，左上腹痛腹胀4小时，急诊就诊。病例分析是2型糖尿病。第二站：体格检查，肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺检查，问正常人肺下界移动、甲亢时脉压的变化。操作是手术刷手，问污染手术后是否需要重新刷手，为什么?

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　　【143号题】7月2日第一站：病史采集是女，20岁，皮肤瘀斑，胸骨压痛。病例分析，脑出血，高血压三级。第二站：乳房视诊，血压测量，脾脏触诊。

　　【144号题】7月1日第一站：病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年口服二甲双胍治疗，无病史。

　　【145号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，间断腰痛，伴发射性下肢疼痛数显。病例分析是双手腕关节中通，晨僵大于1小时，诊断为类风湿性关节炎;第二站：体格检查，扁桃体检查，肺下界叩诊，巴比斯基证检查，操作是穿手术衣，戴手套;第三站：室性早搏，急性心肌梗死，桡骨骨折，肝癌。

　　【146号题】7月1日第一站：病史，女性，17岁，头疼呕吐6小时，神志不清3小时;分析，1岁3个月，小儿发热咳嗽一周气促1天，查体记性病容，神志差有三凹症，肺部听诊有湿罗音和痰鸣音，白细胞16点多，CRP21，诊断室支气管肺炎;第二站：体格检查是测血压，呼吸运动，脾脏触诊，问题是脉压差大见于哪些疾病，潮式呼吸见于哪些疾病。操作是男性导尿;第三站：多媒体，ct片是中年男性咳嗽发热一周，还有大叶性肺炎、中央性肺癌、周围肺癌、结核病。心电图，男性无不适体检的心电图，还有一个是感到心悸做的心电图。

　　【147号题】7月2日第一站：病史是双下肢水肿加少尿。病例分析是维生素D佝偻病。第二站：甲状腺检查，肺上下界，肠鸣音，操作是女性导尿。

　　【148号题】7月2日第一站：病史采集，男，55岁，撞伤后5小时伴胸疼入院。病例分析，男，16岁，一周来地热37.8℃，乏力厌食黄疸，肝区压痛，酱油样小编，hav阳性，一周前有海外出差史。第二站：皮张触诊，操作指出胸部体表标志，清创缝合术。

　　【149号题】7月1日第一站：第一站：1.心前区疼痛3年，胸闷伴气短3天。2.病例分析菌痢。第一站：操作：心脏听诊，脑膜刺激症，下肢凹陷型水肿，皮下脂肪，听诊如果连续杂音提示什么病。

　　【150号题】7月2日第一站：病史采集：男，25岁，消瘦，心悸半月来诊。病例分析：男，45岁，在车内昏迷急诊入院，车窗关闭，吹空调，发动机未熄火。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊，肺下界移动度叩诊，肺下界的叩诊，操作是三腔两囊管的止血，问脾脏肿大的分度。

　　【150号题】7月2日第一站：病史采集多食消瘦心悸半年，病例分析男性，42岁，意识障碍2小时，2小时前患者独自在车厢内，发动机空调处于工作状态，发现昏迷不醒，口吐白沫;第二站：腋窝淋巴结检查，肺下界移动度检查，肝上界检查，操作三腔两囊管

　　【? ?号题】7月1日第一站：男孩14岁，腰痛低热3个月;男性38岁，头晕乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空肠吻合术，爱喝浓茶，饮酒每日，查体：心尖部杂音。

　　【? ?号题】7月1日山东第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤;第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊;操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创，四穿，缝合;第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

　　【? ?号题】7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)老师问稽留热见于啥病?大叶性肺炎，斑疹伤寒;第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。

　　【? ?号题】7月1日山东青岛第一站：病史采集，女，20岁，皮肤淤斑，胸骨压痛，腋窝淋巴结查体。第二站：体格检查，腋窝淋巴检查，胸部叩诊，腹主动脉听诊，导尿术

　　【? ?号题】7月6日吉林延边第一站：病历采集是胸痛，很容易完成。病例分析是60岁女性，三天前抽屉挤手指，自行手指压迫止血，逐渐疼痛肿胀来就诊，甲床下瘀血脓肿，未做其他检查，应该怎么分析?

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