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2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第三章第二节

更新时间:2016-09-12 10:42:31 来源:环球网校 浏览64收藏32

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  第二节 祛痰药

  一、药理作用与临床评价(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第三章第二节祛痰药)

  (一)作用特点——分为五类:

  (1)多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索。

  促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解,导致糖蛋白肽链断裂,形成小分子物,减低痰液的黏稠度。

  (2)黏痰溶解剂:乙酰半胱氨酸。

  吸入后与黏蛋白的双硫键结合,可使黏蛋白分子裂解,降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化而易于咳出。

  不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效者,仍然有效。

  (3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类:

  糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。

  促使脓性痰中DNA分解,使脓痰黏度下降。

  (4)黏痰调节剂:羧甲司坦、厄多司坦。

  ①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键,使分子变小,降低痰液黏度。

  ②增加黏膜纤毛转运,增加痰液的排出。

  ③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少,从而降低痰液的黏滞度。

  (5)表面活性剂:

  降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度,易于咳出。

2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第三章第二节

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  (二)典型不良反应(偶见,略)

  (三)禁忌证:

  1.妊娠初期、哺乳期;

  2.胃炎、胃溃疡;

  3.严重肝、肾功能不全者。

  (四)药物相互作用

  1.避免与中枢性强效镇咳药(可待因、右美沙芬、复方桔梗片)合用——防止稀化的痰液堵塞气管。

  2.乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用(减弱抗菌活性)。必需使用时,可间隔4h或交替用药。

  二、用药监护

  (一)注意与镇咳药的联合应用

  (1)痰液较多的湿咳——应先用或同时应用祛痰剂。

  (2)对痰液特别多的肺脓肿(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第三章第二节祛痰药),应慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

  (3)使用司坦类黏液调节剂后,暂缓继用强效镇咳剂,以免被稀释的痰液堵塞气道。

  (二)支气管哮喘引起的咳嗽——合用平喘药。

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