2018年护士资格考试题库急性阑尾炎专项练习题（二）

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　　A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性化脓性胆管炎

　　正确答案:A解题思路：急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

　　2.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

　　A.慢性右下腹隐痛史

　　B.有过典型的急性发作病史

　　C.右下腹有轻度压痛

　　D.X线钡餐检查阑尾未显影

　　E.排除阑尾以外疾病的可能

　　正确答案:D

　　3.急性阑尾炎最常见的并发症是

　　A.阑尾穿孔腹膜炎

　　B.门静脉炎

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠间脓肿

　　正确答案:A

　　4.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

　　A.老年人

　　B.儿童

　　C.孕妇

　　D.慢性阑尾炎急性发作

　　E.全身抵抗力低下者

　　正确答案:B

　　5.阑尾残端安全处理的最好方法是

　　A.结扎

　　B.结扎和包埋

　　C.单纯包埋

　　D.挤压

　　E.石炭酸烧灼

　　正确答案:B

　　6.关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A.病情发展快且重

　　B.右下腹体征明显

　　C.穿孔率达30%

　　D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

　　正确答案:B解题思路：临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

　　7.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

　　A.内脏小神经

　　B.第10胸神经

　　C.第12胸神经

　　D.内脏大神经

　　E.第1腰神经

　　正确答案:A解题思路：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

　　8.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

　　A.阵发性右下腹痛

　　B.腰大肌试验阳性

　　C.发热

　　D.转移性腹痛

　　E.恶心呕吐

　　正确答案:D解题思路：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。

　　9.导致阑尾穿孔最主要的因素是

　　A.阑尾腔阻塞

　　B.阑尾壁受粪石压迫缺血

　　C.细菌毒力

　　D.淋巴管阻塞

　　E.免疫力低

　　正确答案:A解题思路：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

　　10.阑尾解剖位置的体表投影应当是

　　A.通过脐横线与右锁骨中线的交点

　　B.脐与右髂前上棘连线中内1/3处

　　C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

　　D.脐与右髂前上棘连线的中外1/3处

　　E.位置不定，经常变异

　　正确答案:D解题思路：脐与右髂前上棘连线的中外1/3处称为麦氏(Mcburney)点是阑尾的体表投影位置。

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　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　11.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.右输尿管结石

　　D.右输卵管妊娠破裂

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　正确答案:E

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(12-14题共用备选答案)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右输尿管结石

　　12.转移性右下腹痛

　　13.上腹部束带状疼痛，多呈持续性

　　14.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散

　　正确答案:12.B,13.D,14.E

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(15-17题共用题干)

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显

　　15.最可能的诊断是

　　A.粪块所致肠梗阻

　　B.盲肠肿瘤

　　C.急性化脓性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.盲肠扭转

　　16.此时较合适的处理是

　　A.急诊行阑尾切除术

　　B.急诊手术脓肿引流

　　C.肠道准备后行右半结肠切除术

　　D.X线钡灌肠

　　E.暂不手术，保守治疗

　　17.如果急诊手术，最合适的手术方式是

　　A.脓肿引流

　　B.切除肿块

　　C.常规切除阑尾

　　D.右半结肠切除

　　E.一期肠吻合

　　正确答案:15.D;16.E;17.A解题思路：1.急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可转移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。2.阑尾周围脓肿：①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。

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