2018年临床助理医师外科学练习题-运动系统慢性损伤

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　　运动系统慢性损伤

　　一、A1题型

　　1.腰肌劳损的临床特点是

　　A 放射痛

　　B 有明显压痛点，局部叩击疼痛减轻

　　C 反射痛

　　D 椎旁叩击征 (十)

　　E 直腿抬高试验和加强试验 (十)

　　2.狭窄性腱鞘炎治疗首选

　　A 局部制动

　　B 理疗

　　C 针灸

　　D 局部封闭

　　E 手术治疗

　　3.关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的

　　A 手指慢性损伤的部位为环状韧带和指浅屈肌腱

　　B 拇指慢性损伤的部位为环状韧带和拇长屈肌腱

　　C 桡骨茎突部慢性损伤部位为腕背韧带与拇长展肌腱和拇短伸肌腱

　　D 病理上表现为单一腱鞘慢性炎症，而非腱和腱鞘部位受损伤

　　E 桡骨茎突腱鞘炎发病率最高

　　4.急性腰扭伤24小时内处理效果较好的方法是

　　A 腰部热敷

　　B 腰背部肌肉功能锻炼

　　C 局部理疗

　　D 局部封闭

　　E 肌注抗生素

　　5.狭窄性腱鞘炎的病理改变是

　　A 腱鞘炎

　　B 肌腱炎

　　C 滑囊炎

　　D 肌腱炎和腱鞘炎

　　E 腱鞘炎和滑囊炎

　　6.腰肌劳损与腰椎间盘突出症均可产生坐骨神经支配区疼痛，其鉴别下列哪项最有价值

　　A X线摄片

　　B 创伤史

　　C 局部压痛区用普鲁卡因封闭

　　D 直腿抬高试验及加强试验

　　E 股神经牵拉试验

　　7.关于肱骨外上髁炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A 起病缓慢，肘关节外侧疼痛

　　B 前臂放射痛

　　C 肱骨外上髁局限性压痛

　　D 伸肌牵拉试验 (十)

　　E 握拳尺偏试验(十)

　　8.狭窄性腱鞘炎最常发生在

　　A 手与腕部

　　B 肘部

　　C 肩部

　　D 踝部

　　E 足趾部

　　9.弹响指各手指发病的频数最多的是

　　A 示、中指

　　B 拇、示指

　　C 中、环指

　　D 环、小指

　　E 拇、小指

　　10.肩关节周围炎，一般自愈的时间是

　　A 3个月

　　B 6个月

　　C 4年

　　D 1年

　　E 3年

　　11.治疗和预防复发肱骨外上髁炎的基本原则是

　　A 手、腕、肘诸关节石膏托外固定

　　B 及时治疗

　　C 反复多次注射泼尼松龙

　　D 限制握拳及伸腕动作

　　E 限制屈腕动作

　　12.髌骨软骨的营养主要来自

　　A 关节滑液

　　B 股四头肌的血液供应

　　C 关节囊的血液供应

　　D 髌韧带的血液供应

　　E 髌骨的滋养动脉

　　13.局部注射肾上腺皮质类固醇，错误的是

　　A 注意部位准确无误

　　B 严格灭菌技术操作

　　C 可长期反复多次注射

　　D 按规定剂量及方法进行

　　E 局部注射必须与口服止痛药物相配合

　　14.描述肱骨外上髁炎，错误的是

　　A 肘关节外侧局限性压痛

　　B Mi11s试验(+)

　　C Finkelstein征(+)

　　D 持物无力

　　E X线平片示肘关节骨骼正常

　　15.描述肩关节周围炎，错误的是

　　A 好发年龄为40岁以上

　　B 不能自愈

　　C 局封有效

　　D 肩关节活动受限

　　E 常有上肢放射痛

　　16.肩关节周围炎的病理变化主要发生在

　　A 三角肌

　　B 肩锁关节周围

　　C 盂肱关节周围

　　D 冈上肌

　　E 肱二头肌长头

　　17.儿童股骨头无菌性坏死的基本病理变化是

　　A 关节囊内压增高

　　B 软骨发育不全

　　C 急性创伤性炎症

　　D 骨骺缺血性坏死

　　E 慢性劳损性炎

　　18.腕管综合征被卡压的神经是

　　A 桡神经

　　B 尺神经

　　C 正中神经

　　D 骨间背侧神经

　　E 肌皮神经

　　19.疲劳骨折好发于

　　A 第3跖骨

　　B 第2跖骨

　　C 第4跖骨

　　D 第2趾骨

　　E 第5跖骨

　　20.梨状肌综合征与椎间盘突出症的主要鉴别点

　　A 梨状肌强直收缩有无诱发坐骨神经痛

　　B 有无间歇跛行

　　C 直腿抬高试验有无阳性

　　D 4字征有无阳性

　　E 腰臀部有无压痛

　　21.治疗髌股关节病的错误方法是

　　A 局部封闭

　　B 理疗

　　C 口服消炎镇痛药

　　D 早期手术治疗

　　E 股四头肌锻炼

　　二、B型题

　　(22～23题共用备选答案)

　　A Hoffman试验 (十)

　　B Froment试验 (十)

　　C Mills试验 (十)

　　D Finkelste n试验 (十)

　　E Phalen征 (十)

　　22.肱骨外上髁炎

　　23.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　(24～25题共用备选答案)

　　A 卧床休息和理疗

　　B 后路摘除髓核

　　C 腰背筋膜修补术

　　D 前路椎间植骨术

　　E 镇痛药+理疗+腰背肌功能锻炼

　　24.急性腰扭伤

　　25.腰肌劳损

　　(26～29题共用备选答案)

　　A 棘突间浅压痛

　　B 棘突间深压痛

　　C 腰部竖脊肌压痛

　　D 棘突的两侧深压痛

　　E 臀大肌处压痛

　　26.棘上韧带损伤

　　27.椎间小关节损伤

　　28.腰背筋膜损伤

　　29.棘间韧带损伤

　　三、A2型题

　　30.某人弯腰时突感腰痛，检查发现骶棘肌紧张，腰部中线有深压痛，无下肢放射痛，直腿抬高试验 (十)，加强试验(-)，下肢感觉运动正常，应诊断为

　　A 腰惟间盘突出症

　　B 急性腰扭伤

　　C 脊柱滑脱

　　D 急性腰肌筋膜炎

　　E 腰肌劳损

　　31.男，45岁，钳工，1年来反复出现有腕关节疼痛，拧毛巾时疼痛明显重，查体 腕关节无明显肿胀，桡骨茎突处压痛，并可扪及一0.5cm大小结节，握拳尺偏试验(十)，应首选下列哪项治疗

　　A 理疗

　　B 手术治疗

　　C 局部封闭

　　D 局部制动

　　E 针灸

　　32.男，40岁，3天前扭伤腰部，腰部剧痛，体查 腰4.5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°，加强试验(-)，右小腿外侧感觉正常，踇趾背伸肌力正常，腱反射正常，下列哪项处理最恰当

　　A 卧床休息，理疗

　　B 单纯卧床休息

　　C 单纯口服止痛药

　　D 手术摘除椎间盘

　　E 骨盆牵引

　　33.男，40岁，左示指掌指关节处疼痛，压痛半年，查体 左示指掌指关节处的掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响，其诊断是

　　A 神经纤维瘤

　　B 狭窄性腱鞘炎

　　C 脂肪瘤

　　D 腱鞘爨肿

　　E 血管瘤

　　34.男，40岁，左足背侧圆形肿块2x2cm2大，囊性感，轻压痛，略可推动，其诊断考虑是

　　A 腱鞘囊肿

　　B 脂肪瘤

　　C 类风湿性关节炎

　　D 趾骨肿瘤

　　E 血管瘤

　　35.男，20岁，网球运动员，右桡骨茎突疼痛半月，持物无力，右桡骨茎局限性压痛，最有助于诊断的是

　　A Tinel征

　　B Finkelstein征

　　C Dugas征

　　D Hoffmann征

　　E Mills征

　　四、A3型题

　　(36～37题共用题干)

　　女，45岁，编织工人，1年来反复出现有腕关节疼痛，拧毛巾时疼痛明显加重，查体 腕关节无明显肿胀，桡骨茎突处压痛，并可扪及一0.5cm大小结节，握拳尺偏试验(十)

　　36. 最有可能的诊断是

　　A 骨髓炎

　　B 腱鞘囊肿

　　C 类风湿性关节炎

　　D 化脓性腱鞘炎

　　E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　37.应首选下列哪项治疗

　　A 理疗

　　B 手术治疗

　　C 局部封闭

　　D 局部制动

　　E 针灸

　　五、A4型题

　　一青年学生参加劳动时突感腰痛，检查发现竖脊肌紧张，腰部中线有深压痛，直腿抬高试验 (十)，加强试验(一)，腰骶关节试验 (十)

　　38.入院后首先应作何检查

　　A CT

　　B MRI

　　C 腰椎X线

　　D 腰椎管造影

　　E 血尿常规

　　39.应诊断为

　　A 腰惟间盘突出症

　　B 急性腰扭伤

　　C 脊柱滑脱

　　D 急性腰肌筋膜炎

　　E 腰肌劳损

　　40.24小时内较好的疗法是

　　A 腰部热敷

　　B 腰背部肌肉功能锻炼

　　C 局部封闭

　　D 局部理疗

　　E 肌注抗生素

　　参考答案

　　1.B 2.D 3.D 4.D 5.D 6.D 7.E 8.A 9.C 10.D

　　11.D 12.A 13.C 14.C 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A

　　21.D 22.C 23.D 24.A 25.E 26.A 27.D 28.C 29.B 30.B

　　31.C 32.A 33.B 34.A 35.C 36.E 37.C 38.C 38.B 49.C

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