2018年临床助理医师外科学练习题-下肢骨关节损伤

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　　下肢骨关节损伤

　　一、A1题型

　　1.外伤后左髋关节屈曲内收，内旋畸形以下最可能的诊断是

　　A 左股骨颈骨折

　　B 左股骨粗隆骨折

　　C 左髋关节后脱位

　　D 左髋关节前脱位

　　E 左髋关节中心脱位

　　2.股骨干骨折切开复位后10天患者正确的功能锻炼是

　　A 活动踝关节

　　B 活动膝关节以防止粘连

　　C 股四头肌等长收缩

　　D 活动患侧髋关节

　　E 以上都是

　　3.胫骨中下1/3处骨折手法复位石膏固定后3个月，X线示骨折对位对线

　　良好，骨痂少，最可能为

　　A 骨折延迟愈合

　　B 骨折不愈合

　　C 骨折已愈合

　　D 畸形愈合

　　E 以上都不是

　　4.胫骨中下1/3处为骨折的好发部位，是因

　　A 此处软组织少

　　B 暴力易作用于此处

　　C 此部位血运差

　　D 此处是胫骨三棱形与四边形交界处

　　E 此处骨质疏松

　　5.胫骨上1/3骨折可伴发

　　A 腓总神经损伤

　　B 胫后动脉损伤

　　C 坐骨神经损伤

　　D 腓肠神经损伤

　　E 以上都不是

　　6.下列用于半月板检查最准确的是

　　A X线平片

　　B 关节B超检查

　　C CT扫描

　　D 膝关节MRI

　　E 关节镜检查

　　7.下列易导致腓总神经的骨折为

　　A 胫骨上1/3骨折

　　B 胫骨中1/3骨折

　　C 腓骨颈骨折

　　D 腓骨干骨折

　　E 股骨髁骨折

　　8.股骨粗隆骨折愈合后常见的并发症为

　　A 髋关节强直

　　B 髋内翻畸形

　　C 髋外翻畸形

　　D 股骨头缺血性坏死

　　E 骨折不愈合

　　9.股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折在临床表现上主要的鉴别依据是

　　A 患者的年龄、性别

　　B 大转子上移的程度不同

　　C 下肢外旋畸形程度不同

　　D 骨折移位程度不同

　　E 受伤机制不同

　　10.股骨基底部骨折经钢板固定术后7周，可作的功能锻炼

　　A 卧床休息，骨折愈合后方能下地行走

　　B 只能卧床休息，股四头肌等长收缩

　　C 负重行走

　　D 参加体育活动

　　E 扶双拐下地不负重行走

　　11.单纯髋关节后脱位手法复位后，以下正确的治疗措施是

　　A 石膏固定

　　B 负重行走

　　C 佩带支具后下地行走

　　D 卧床4周后扶双拐下地行走

　　E 穿丁字鞋1周后下地行走

　　12.下列哪一类型骨折可作股骨粗隆侧方牵引术

　　A 单纯髋臼内侧壁骨折

　　B 单纯髋臼后侧壁骨折

　　C 髋臼顶部骨折

　　D 股骨颈骨折

　　E 股骨粗隆骨折

　　13.轴移实验用于检测下列何种组织损伤

　　A 膝关节内侧半月板

　　B 膝关节外侧半月板

　　C 膝关节前交叉韧带

　　D 膝关节后交叉韧带

　　E 髌骨脱位情况

　　14.胫骨平台骨折复位后常见的后遗症

　　A 骨折不愈合

　　B 骨折延迟愈合

　　C 关节僵硬

　　D 创伤性关节炎

　　E 腓总神经损伤

　　15.跟腱完全断裂最适宜的治疗方法

　　A 理疗热敷

　　B 踝关节跖屈位石膏固定4～6周

　　C 不需特殊治疗

　　D 手术缝合

　　E 体育锻炼，增强跖屈功能

　　16.半月板损伤后半年最适宜的治疗方法

　　A 股四头肌功能锻炼

　　B 膝关节抽积血，加压包扎

　　C 关节镜下半月板切除

　　D 膝关节切开半月板切除

　　E 膝关节封闭

　　17.闭合性胫腓骨中段横行骨折，对位对线良好，此时适宜的治疗方法

　　A 石膏固定，定期检查其松紧度

　　B 手术切开复位并钢板固定

　　C 跟骨结节牵引

　　D 外固定器固定

　　E 无需特殊处理

　　18.髌骨中段骨折移位达1cm，最适宜的治疗方法

　　A 冷敷后加压包扎

　　B 石膏托固定于膝关节功能位，4～6周后股四头肌功能锻炼

　　C 髌骨切除

　　D 切除髌骨下极

　　E 切开复位并张力带固定

　　19.以下哪一部位骨折容量引起缺血性骨坏死

　　A 股骨粗隆间骨折

　　B 股骨颈骨折

　　C 股骨中段骨折

　　D 胫骨中上段骨折

　　E 跟骨骨折

　　20.股骨颈的颈干角范围

　　A 90°～100°

　　B 100°～110°

　　C 110°～120°

　　D 110°～130°

　　E 110°～140°

　　21.髋关节后脱位患肢畸形是

　　A 内收，内旋，缩短，屈曲位

　　B 外旋、外展，屈曲位

　　C 内收、外旋位

　　D 外展、内旋位

　　E 缩短，伸直位

　　22.髋关节损伤后易出现骨关节炎的是

　　A 髋关节前脱位

　　B 髋关节后脱位

　　C 股骨粗隆基底部骨折

　　D 髋关节中心性脱位

　　E 髋臼缘小骨折

　　23.股骨头缺血性坏死主要由于哪一条血管损伤

　　A 小凹动脉

　　B 股骨干的滋养动脉开支

　　C 旋骨内侧动脉

　　D 旋骨外侧动脉

　　E 股深动脉

　　24.最易致股骨头缺血性坏死骨折

　　A 股骨颈内收型骨折

　　B 股骨颈外展型骨折

　　C 股骨颈基底部骨折

　　D 头下型骨折

　　E 股骨颈经颈骨折

　　25.跟骨结节角正常的为

　　A 10°

　　B 20°

　　C 30°

　　D 40°

　　E 50°

　　26.踝关节扭伤24小时内处理正确的是

　　A 涂活血化瘀膏药，理疗

　　B 冷敷患处

　　C 积极锻炼踝关节

　　D 穿护踝后开始下地行走

　　E 服止痛药后行走

　　27.踝关节Ⅲ型骨折X线检查需申请

　　A 踝关节正侧位片

　　B 踝关节斜位片

　　C 胫腓骨正侧位

　　D 腓骨全长正侧位+踝关节正侧位片

　　E 以上都不是

　　28.移位、不稳定转子间骨折首选治疗方法

　　A 下肢皮牵引

　　B 手术治疗

　　C 骨牵引治疗

　　D 石膏固定

　　E 小夹板固定

　　29.下列骨折最易合并失血性休克的是

　　A 肱骨干骨折

　　B 前臂双骨折

　　C 股骨髁间骨折

　　D 髌骨粉碎性骨折

　　E 骨盆骨折

　　30.抽屉试验阳性提示

　　A 内外侧半月板损伤

　　B 内外侧副韧带损伤

　　C 髌骨损伤

　　D 关节软骨损伤

　　E 交叉韧带损伤

　　31.侧方应力试验阳性提示

　　A 内外侧半月板损伤

　　B 外侧副韧带损伤

　　C 髌骨损伤

　　D 股四头肌损伤

　　E 交叉韧带损伤

　　32.下列何种试验阳性不是提示半月板损伤

　　A 过伸试验

　　B 过屈试验

　　C McMurray～Fouche试验

　　D Apley试验

　　E Allis试验

　　33.最适合行人工全髋关节置换的病人

　　A 女性、75岁、股骨颈头下型骨折

　　B 女性、60岁、股骨颈基底部骨折

　　C 男性、40岁、股骨颈骨折

　　D 男性、80岁、股骨粗隆骨折

　　E 女性、35岁，股骨粗隆骨折

　　34.股骨髁上骨折治疗后易遗留的后遗症

　　A 伸膝装置粘连

　　B 骨折不愈合

　　C 副韧带损伤

　　D 坐骨神经损伤

　　E 骨化性肌炎

　　35.严重髌骨粉碎性骨折经手术治疗后易导致

　　A 骨折不愈合

　　B 骨性关节炎

　　C 髌韧带断裂

　　D 骨折延迟愈合

　　E 化脓性膝关节炎

　　36.胫骨平台移位骨折手术治疗的主要目的

　　A 促进骨折愈合

　　B 防止膝关节粘连

　　C 防止膝关节积血感染

　　D 防止骨块进入膝关节成为游离

　　E 恢复膝关节面平整

　　37.下列哪一种骨折易导致骨折延迟愈合或不愈合

　　A 肱骨髁上骨折

　　B 股骨干骨折

　　C 胫骨平台骨折

　　D 胫骨中、下1/3骨折

　　E 跟骨骨折

　　38.股骨髁上骨折易损伤

　　A 坐骨神经

　　B 胫神经

　　C 腘动静脉

　　D 腓总神经

　　E 以上都是

　　39.腓骨颈骨折易损伤

　　A 胫前神经

　　B 胫后神经

　　C 腓肠神经

　　D 腓总神经

　　E 坐骨神经

　　40.单纯的腓骨干骨折不伴有上、下关节分离，下列治疗最正确的是

　　A 切开复位并钢板固定

　　B 手法复位失败后切开复位并钢板内固定

　　C 外用中药治疗

　　D 卧床休息即可

　　E 不需特殊治疗，如为减少疼痛，可用石膏固定3～4周

　　41.股骨颈解剖特点应除外

　　A 前倾角12°～15°

　　B 颈干角110°～140°

　　C 儿童的前倾角较成人稍大

　　D 成人的前倾角儿童较稍大

　　E 旋股内侧动脉是股骨头最主要的供血来源

　　42.描述髋部骨折脱位，错误的是

　　A 髋关节前脱位伤肢呈内收内旋屈曲畸形

　　B 股骨颈骨折外旋畸形一般为45～60°

　　C 股骨转子间骨折外旋畸形可达90°

　　D 髋关节中心性脱位最常见

　　E 股骨颈头下型骨折易发生股骨头坏死

　　43.对膝部韧带损伤，错误的是

　　A 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带与内侧半月板损伤，称为“三联伤”

　　B 关节镜检查对诊断治疗交叉韧带损伤十分重要

　　C 凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合

　　D 外侧副韧带断裂者应立即手术修补

　　E 韧带体部断裂愈合快且强度好

　　44.对半月板的描述，错误的是

　　A 半月板是一种纤维软骨

　　B 内侧半月板近似C形，外侧半月板近似O形

　　C 盘状半月板不易破裂

　　D 协同膝关节的伸屈和旋转运动

　　E 旋转运动最容易使半月板发生破裂

　　45.对胫骨平台骨折的治疗，错误的是

　　A 以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的

　　B 单纯劈裂骨折若无明显移位，可采用非手术治疗

　　C 胫骨髁中央不超过1cm的塌陷骨折，可采用非手术治疗

　　D 若手术内固定确实可靠，可在术后早期用CPM机控制活动

　　E 经治疗后较少遗留骨关节炎改变或影响关节稳定性等后遗症

　　46.不稳定胫腓骨干双骨折采用切开复位内固定，正确的是

　　A 严重的粉碎性骨折

　　B 双段骨折

　　C 手法复位失败

　　D 污染不重，受伤时间较短的开放性骨折

　　E 以上都是

　　47.跟腱断裂的治疗，错误的是

　　A 陈旧性跟腱完全断裂应手术治疗

　　B 开放性跟腱损伤原则上应早期清创，修复跟腱

　　C 术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定4～6周后开始功能锻炼

　　D 即使皮肤缝合张力大，也应直接缝合，关闭创口

　　E 闭合性跟腱部分断裂可在踝关节悬垂松弛位，用石膏靴固定4～6周

　　48.股骨干骨折的手术指征，应除外

　　A 非手术治疗失败

　　B 较小儿童的股骨干骨折

　　C 同一肢体或其他部位有多处骨折

　　D 合并神经血管

　　E 老年人的骨折，不宜长期卧床者

　　49.对股骨颈骨折的并发症，描述错误的是

　　A 深静脉血栓形成

　　B 髋关节骨关节炎

　　C 基底骨折容易发生股骨头坏死

　　D 股骨头下骨折容易发生股骨头坏死

　　E 骨折畸形愈合或不愈合

　　50.对诊断半月板损伤意义不大的体征是

　　A 过伸过屈试验

　　B 半月板旋转试验

　　C 研磨试验

　　D 蹲走试验

　　E 浮髌试验

　　51.对股骨转子间骨折的诊治，错误的是

　　A 多发生于老年人

　　B 伤肢外旋畸形明显，可达90度

　　C 伤肢外旋畸形一般为45°～60°

　　D 对稳定性骨折，可采用保守治疗

　　E 非手术疗法常需较长时间卧床，并发症多

　　52.股骨颈内收型骨折Pauwells角是

　　A <30º

　　B >30º

　　C 15º～30º

　　D <50º

　　E >50º

　　53.股骨颈骨折最常见的晚期并发症是

　　A 髋关节僵硬

　　B 髋关节感染

　　C 褥疮

　　D 股骨头坏死

　　E 骨化性肌炎

　　54.跟腱断裂的描述，错误的是

　　A 跟腱断裂可出现行走无力，不能提跟

　　B 所有跟腱断裂病人都出现明显功能障碍

　　C 闭合性部分跟腱断裂可采用非手术治疗

　　D 陈旧性跟腱完全断裂，可采用手术治疗

　　E 跟腱完全断裂需早期手术修复

　　55.关节跟骨骨折，下列描述错误的是

　　A 高处跌落，足跟着地是跟骨骨折的主要原因

　　B 跟骨骨折根据是否影响距下关节分为两类

　　C 跟骨骨折需注意髋部和脊柱的临床表现和X线检查

　　D 波及距下关节的骨折治疗以达到解剖复位为目标

　　E 不波及距下关节骨折以手术治疗为主

　　56.下列哪项不是半月板损伤急性期的临床表现

　　A 膝关节有剧烈疼痛

　　B 不能主动伸直膝关节

　　C 患侧股四头肌萎缩

　　D 关节肿胀

　　E 关节间隙压痛

　　二、B型题

　　(57～60题共用备选答案)

　　A 外旋畸形接近90°

　　B 外旋畸形45°～60°

　　C 外展外旋屈曲畸形

　　D 内收内旋屈曲畸形

　　E 单纯短缩畸形

　　57.髋关节后脱位伤肢呈

　　58.髋关节前脱位伤肢呈

　　59.股骨颈骨折伤肢呈

　　60.股骨转子间骨折伤肢呈

　　三、A2型题

　　61.男，35岁，车祸伤致右髋关节呈内收内旋屈曲畸形，踝不能背伸，最可能并发

　　A 股神经损伤

　　B 胫神经损伤

　　C 坐骨神经损伤

　　D 腓总神经损伤

　　E 以上都不是

　　62.2岁，男性，跌伤致左股骨干骨折，最适宜治疗是

　　A 手法复位+夹板外固定

　　B 手法复位+石膏外固定

　　C 垂直悬吊皮牵引

　　D 股骨结节骨牵引

　　E 下肢皮牵引

　　63.男性，35岁，车祸伤，左股骨干骨折急诊入院，血压90/60mmHg，可能并发

　　A 出血性休克

　　B 感染性休克

　　C 股动脉损伤

　　D 骨筋膜室综合症

　　E 下肢静脉血栓形成

　　64.男性，12岁，踢足球时跌伤，右膝肿，自觉髌骨可移动，为除外髌骨有无外侧脱位，X线检查时应摄

　　A 膝关节MRI

　　B 膝关节CT扫描

　　C 屈曲20º～30º轴位片

　　D 膝关节正侧位片

　　E 屈曲90º轴位片

　　65.男性，22岁，踢足球时左膝外伤膝关节肿胀，疼痛，膝部不敢活动，如欲排除前交叉韧带损伤，以下检查中哪项对诊断无帮助

　　A 抽屉试验

　　B 轴移试验

　　C 膝关节MRI

　　D 关节镜检查

　　E 麦氏试验

　　66.男性，25岁，打篮球后发现右膝痛肿胀，诊断半月板损伤有意义的检查，应除外

　　A 关节镜检查

　　B B超检查

　　C 膝关节造影

　　D MRI检查

　　E 膝关节X线检查

　　67.女性，40岁，下阶梯时不慎扭伤，右踝部肿胀，以下对踝部损伤的处理，错误的是

　　A 急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血和肿胀程度

　　B 对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者，宜长期穿高帮鞋，保护踝关节

　　C 无合并骨折者不需要石膏固定

　　D 若有骨折片进入关节，可切开复位

　　E 韧带部分损伤或松弛者可用靴形石膏固定

　　68.男，18岁，跳高运动员，训练时突感左足跟部疼痛，行走左下肢乏力，查体 左足跟部肿胀，压痛，足跟不能提起，下列最可能的诊断是

　　A 跟骨骨折

　　B 距小腿关节(踝关节)扭伤

　　C 跟腱断裂

　　D 腓总神经损伤

　　E 距骨骨折

　　69.女，68岁，因摔伤致右髋痛，不能行走，6小时就诊，查体 右髋部叩击痛，患肢无外旋畸形，X线示 右股骨颈型骨折，对位，对线好，股骨颈短缩，Pauwels角20°应诊为

　　A 右股骨颈无移位内收骨折

　　B 右股骨颈内收嵌插骨折

　　C 右股骨颈外展嵌插骨折

　　D 右股骨颈经颈型内收骨折

　　E 右股骨颈经颈型外展骨折

　　70.男，18岁，踢足球时扭伤膝关节，查体 左膝关节肿胀，行走乏力，

　　内侧间隙压痛，Fouche试验(+)，侧方应力试验(～)，X片检查(～)，最可能的诊断是

　　A 左膝关节单纯软组织扭伤

　　B 左膝关节外侧半月板前角损伤

　　C 左膝关节外侧半月板后角损伤

　　D 左膝关节内侧半月板前角损伤

　　E 左膝关节内侧半月板后角损伤

　　四、A3型题

　　(71～73题共用题干)

　　男，35岁，被重物砸伤左小腿，X线检查示左胫腓骨双骨折，行手法复位石膏托外固定后16小时，左小腿疼痛、麻木，查体 左小腿肿胀，皮肤张力大，足背动脉搏动减弱，足趾苍白，被动活动时剧痛

　　71.目前发生的并发症是

　　A 深静脉栓塞

　　B 骨筋膜室综合征

　　C 感染

　　D 动脉损伤

　　E 神经损伤

　　72.目前最适当的处理是

　　A 拆除石膏，抬高左下肢

　　B 立即切开复位内固定

　　C 继续观察，加用脱水药物

　　D 立即切开深筋膜减压

　　E 去除石膏，继续观察

　　73.此类并发症还可见于

　　A 股骨干骨折

　　B 骨盆骨折

　　C 前臂双骨折

　　D 趾骨骨折

　　E Colles骨折

　　(74～76题共用题干)

　　女，76岁，不慎摔倒，左髋部疼痛，不能行走6小时就诊，查体 生命征平稳 左髋部叩击痛，活动受限，左下肢外旋45°畸形 左下肢感觉及末梢血供正常 X线摄片示左股骨颈头下骨折

　　74.目前最应预防发生的并发症是

　　A 深静脉血栓形成

　　B 损伤神经

　　C 损伤动脉

　　D 骨折畸形愈合

　　E 髋关节骨关节炎

　　75.处理不当易导致并发症，除外

　　A 骨折畸形愈合或不愈合

　　B 深静脉血栓形成

　　C 股骨头坏死

　　D 髋关节骨关节炎

　　E 骨筋膜室综合征

　　76.最适当的治疗措施是

　　A 手法复位

　　B 手法复位加骨牵引

　　C 人工关节置换

　　D 闭合复位内固定

　　E 切开复位内固定

　　五、A4型题

　　女，26岁，车祸撞伤左膝部3天，查体 左膝部肿胀明显，活动受限，浮髌试验阳性，

　　77.首选的检查是

　　A 关节镜检查

　　B B超检查

　　C 膝关节造影

　　D MRI检查

　　E 膝关节X线检查

　　78.对诊断半月板或交叉韧带损伤，最有价值的检查是

　　A 关节镜检查

　　B B超检查

　　C 膝关节造影

　　D MRI检查

　　E 膝关节X线检查

　　79.若已明确为前交叉韧带体部断裂，目前最佳治疗方法是

　　A 石膏托固定4～6周

　　B 切开作韧带修补手术

　　C 急性期先保守治疗，3周后再行手术治疗

　　D 关节镜下作韧带修补手术

　　E 修补韧带

　　80.若X线检查提示胫骨髁中央塌陷骨折，塌陷1.5cm，最适当的治疗措施是

　　A 石膏托固定4～6周

　　B 手术切开复位、植骨、螺钉固定、术后石膏托固定4～6周

　　C 手术切开复位、植骨、髁钢板固定、术后石膏托固定4～6周

　　D 手术切开复位、螺钉固定、不需要植骨和石膏托固定

　　E 膝关节穿刺抽出积血，加压包扎，可不处理骨折

　　参考答案

　　1.C 2.E 3.A　　4.D 5.B 　6.E 7.C 8.B 9.C　10.E

　　11.D 12.A 13.C　14.D　15.D 16.C 17.A　18.E　19.B 20.E

　　21.A　22.D　23.C　24.D 25.D　26.B　27.D　28.B 29.E　30.E

　　31.B　32.E 33.A　34.A　35.B　36.E 37.D　38.E　39.D　40.E

　　41.D　42.D　43.E　44.C 45.E 46.E　47.D　48.B 49.C　50.E

　　51.C　52.E 53.D 54.B 55.E 56.C　57.D　58.C　59.B　60.A

　　61.C　62.C 63.A 64.C 65.E 66.B 67.C68.C 69.C　　70.D

　　71.B　　72.D　　73.C　　74.A 75.E　76.C 77.E　　78.A　　79.D　　80.B

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